急性一氧化碳中毒該怎么治療
關(guān)鍵詞：
中毒
急性一氧化碳中毒可通過高流量吸氧、高壓氧治療、藥物治療、生命支持治療、并發(fā)癥防治等方式治療。急性一氧化碳中毒通常由吸入高濃度一氧化碳導(dǎo)致血紅蛋白攜氧能力下降引起。
1、高流量吸氧：
立即給予純氧吸入是治療的關(guān)鍵措施，通過面罩或氣管插管提供高濃度氧氣，可加速一氧化碳與血紅蛋白解離。氧流量需達到10-15升/分鐘，維持血氧飽和度在95%以上。持續(xù)吸氧至癥狀完全緩解，通常需要4-6小時。
2、高壓氧治療：
對于中重度中毒患者需在2小時內(nèi)進行高壓氧治療，在2-3個大氣壓環(huán)境下吸入純氧，能迅速清除血液中的一氧化碳。高壓氧可減輕腦水腫，預(yù)防遲發(fā)性腦病，尤其適用于昏迷、妊娠或合并心血管疾病患者。
3、藥物治療：
常用藥物包括改善腦代謝的胞磷膽堿、促進蘇醒的納洛酮以及減輕腦水腫的甘露醇。胞磷膽堿可促進腦細胞能量代謝，納洛酮能拮抗內(nèi)源性阿片物質(zhì)，甘露醇通過滲透性脫水降低顱內(nèi)壓。藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑。
4、生命支持治療：
重癥患者出現(xiàn)呼吸衰竭時需機械通氣，維持呼吸道通暢和有效通氣。循環(huán)不穩(wěn)定者應(yīng)建立靜脈通道，必要時使用血管活性藥物。持續(xù)心電監(jiān)護，及時糾正心律失常，防治休克和多器官功能障礙。
5、并發(fā)癥防治：
重點預(yù)防遲發(fā)性腦病，表現(xiàn)為中毒后2-40天出現(xiàn)認知障礙、運動失調(diào)等癥狀。急性期需密切監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)體征，恢復(fù)期進行認知康復(fù)訓(xùn)練。同時防治肺水腫、心肌損傷等并發(fā)癥，定期復(fù)查心電圖和腦電圖。
中毒后需臥床休息2-4周，避免劇烈運動加重心臟負擔(dān)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋、新鮮果蔬，促進血紅蛋白合成。恢復(fù)期可進行散步等輕度活動，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，安裝一氧化碳報警器預(yù)防再次中毒。出現(xiàn)頭痛、乏力等不適及時就醫(yī)，警惕遲發(fā)性神經(jīng)精神癥狀。
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