小兒營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病初期表現(xiàn)

小兒營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高、骨骼發(fā)育異常及免疫功能下降,常見癥狀有多汗、枕禿、夜驚、囟門閉合延遲等。
患兒頭部及頸部常出現(xiàn)異常多汗,尤其在哺乳或睡眠時明顯。汗液刺激可導致頭皮瘙癢,促使嬰兒頻繁搖頭摩擦枕部。這種現(xiàn)象與維生素D缺乏引起的自主神經(jīng)功能紊亂有關,需注意保持皮膚清潔干燥,避免繼發(fā)濕疹。
由于頭部多汗和反復摩擦,枕部頭發(fā)出現(xiàn)環(huán)形脫落。這是佝僂病早期特征性表現(xiàn),但需與生理性脫發(fā)鑒別。枕禿往往伴隨鈣磷代謝異常,日常應增加戶外日光照射時間,促進皮膚合成維生素D。
患兒夜間易驚醒、啼哭不安,睡眠質(zhì)量差。這與維生素D缺乏導致血鈣降低,引起神經(jīng)肌肉興奮性增高相關。保持規(guī)律作息、適當補充含鈣食物如母乳或配方奶有助于緩解癥狀。
前囟門寬度超過3厘米且閉合時間延遲(正常12-18個月)。維生素D缺乏影響顱骨鈣化進程,可觸及囟門邊緣軟化呈乒乓球樣感。需定期監(jiān)測頭圍增長曲線,避免延誤診斷。
表現(xiàn)為腹部膨隆如蛙腹、運動發(fā)育遲緩。維生素D缺乏導致腸道鈣吸收減少,引起低鈣血癥和肌肉松弛。被動操訓練和俯臥位練習可增強肌肉力量,促進運動發(fā)育。
日常需保證每日400-800國際單位維生素D補充,母乳喂養(yǎng)兒更需重視。增加富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚攝入,春秋季每日曬太陽20-30分鐘(避開強光時段)。定期監(jiān)測血鈣、磷及堿性磷酸酶水平,若出現(xiàn)方顱、肋骨串珠等骨骼改變應及時就醫(yī)。注意保持居住環(huán)境安靜舒適,避免聲光刺激加重神經(jīng)興奮癥狀。生長發(fā)育關鍵期需每3個月評估身高體重增速,必要時在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案。
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