膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分級(jí)？
膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分級(jí)主要依據(jù)臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)及功能損害程度，可分為早期、中期、晚期和終末期四個(gè)階段。
1、早期：
早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵超過30分鐘，伴有輕度腫脹和壓痛，X線檢查可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松或軟組織腫脹，但無(wú)骨質(zhì)破壞。此階段以滑膜炎為主，關(guān)節(jié)功能基本正常。治療重點(diǎn)在于控制炎癥，常用藥物包括甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥，配合非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2、中期：
中期關(guān)節(jié)腫脹疼痛加重，活動(dòng)受限明顯，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄及邊緣性骨質(zhì)侵蝕。患者可能出現(xiàn)輕度關(guān)節(jié)畸形，如膝關(guān)節(jié)輕度外翻。需聯(lián)合使用生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑，并加強(qiáng)關(guān)節(jié)保護(hù)性訓(xùn)練，延緩結(jié)構(gòu)破壞。
3、晚期：
晚期關(guān)節(jié)畸形顯著，常見膝關(guān)節(jié)固定屈曲攣縮或內(nèi)翻畸形，X線可見廣泛骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)半脫位。日常活動(dòng)嚴(yán)重受限，需考慮矯形手術(shù)如全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。康復(fù)治療重點(diǎn)在于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練。
4、終末期：
終末期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直或嚴(yán)重毀損，喪失基本功能，多合并肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松。治療以姑息性手術(shù)和疼痛管理為主，需長(zhǎng)期使用抗骨質(zhì)疏松藥物，同時(shí)注重心理支持和生活輔助器具的應(yīng)用。
膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需保持適度低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免爬樓梯和深蹲；飲食應(yīng)增加富含omega-3脂肪酸的深海魚類、抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜，限制高嘌呤食物；注意關(guān)節(jié)保暖，使用助行器具減輕負(fù)重，定期監(jiān)測(cè)骨密度和關(guān)節(jié)功能。急性期可局部冷敷緩解腫脹，慢性期建議溫水浴改善血液循環(huán)。
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