靜脈血栓嚴(yán)重嗎 靜脈血栓是否嚴(yán)重看兩點(diǎn)
靜脈血栓的嚴(yán)重程度主要取決于血栓位置和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估關(guān)鍵因素包括是否發(fā)生肺栓塞、是否存在活動(dòng)性出血傾向。
1、血栓位置：
肢體遠(yuǎn)端靜脈血栓相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低，主要表現(xiàn)為患肢腫脹疼痛。近心端深靜脈血栓可能脫落引發(fā)肺栓塞，髂股靜脈血栓發(fā)生肺栓塞概率可達(dá)50%。
2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
合并惡性腫瘤或凝血功能障礙時(shí)血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。抗凝治療期間出現(xiàn)消化道出血或腦出血會(huì)顯著影響預(yù)后，出血轉(zhuǎn)化發(fā)生率約1.2%-2.4%。
3、栓塞征象：
突發(fā)呼吸困難伴血氧飽和度低于90%提示肺栓塞可能。右心負(fù)荷增加可表現(xiàn)為頸靜脈怒張，嚴(yán)重者出現(xiàn)暈厥或猝死，未經(jīng)治療死亡率達(dá)30%。
4、基礎(chǔ)疾病：
合并心力衰竭或慢性腎病時(shí)血栓清除能力下降。長(zhǎng)期臥床患者肌泵作用減弱，血栓機(jī)化速度減慢，復(fù)發(fā)率較常人高40%。
5、治療反應(yīng)：
規(guī)范抗凝3天后腫脹無(wú)緩解需考慮血栓進(jìn)展。肝素抵抗或華法林基因突變患者需調(diào)整用藥方案，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值達(dá)標(biāo)時(shí)間延長(zhǎng)2-3天。
日常需避免久坐超過(guò)2小時(shí)，乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)每小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。飲食注意控制飽和脂肪酸攝入，推薦深海魚(yú)類(lèi)和橄欖油。穿著二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪可降低50%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但皮膚破損時(shí)禁用。監(jiān)測(cè)出血傾向包括牙齦出血和皮下瘀斑，出現(xiàn)胸痛或咯血立即就診。康復(fù)期建議低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳和騎自行車(chē)，避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。
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