做胃鏡食道取活檢就是食道癌嗎
胃鏡下食道取活檢不等于確診食道癌，活檢是明確病變性質(zhì)的常規(guī)檢查手段。食道活檢可能由反流性食管炎、巴雷特食管、食道潰瘍、真菌感染、良性腫瘤等病因引起，需結(jié)合病理結(jié)果綜合判斷。
1、反流性食管炎：
胃酸反流刺激食道黏膜可導(dǎo)致炎癥性改變，內(nèi)鏡下可見充血糜爛。此類患者常伴燒心、胸骨后疼痛癥狀，活檢可排除惡性病變。治療需使用抑酸藥物聯(lián)合黏膜保護(hù)劑，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
2、巴雷特食管：
長(zhǎng)期胃食管反流可能導(dǎo)致食道鱗狀上皮被柱狀上皮替代，屬于癌前病變。病理檢查可發(fā)現(xiàn)腸上皮化生，需定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。治療以控制反流為主，重度異型增生需考慮射頻消融術(shù)。
3、食道潰瘍：
藥物刺激或感染因素可引起食道潰瘍，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜缺損伴周圍充血。患者多有吞咽疼痛癥狀，活檢可鑒別結(jié)核、克羅恩病等特殊類型潰瘍。治療需去除誘因并促進(jìn)黏膜修復(fù)。
4、真菌感染：
免疫低下患者可能出現(xiàn)食道白色念珠菌感染，內(nèi)鏡可見白色偽膜覆蓋。活檢組織培養(yǎng)可明確病原體，伴發(fā)吞咽困難癥狀。抗真菌治療需持續(xù)2-4周，同時(shí)改善免疫功能。
5、良性腫瘤：
食道平滑肌瘤、息肉等良性病變可能需活檢確診，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜下隆起。多數(shù)無需特殊處理，較大腫瘤引起梗阻時(shí)需內(nèi)鏡下切除。病理檢查可明確腫瘤來源及性質(zhì)。
胃鏡活檢后應(yīng)保持清淡飲食，避免過熱、辛辣食物刺激創(chuàng)面，推薦選擇米粥、蒸蛋等軟質(zhì)食物。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水，觀察有無嘔血、黑便等出血表現(xiàn)。長(zhǎng)期反酸患者建議睡眠時(shí)抬高床頭，戒煙限酒控制體重。病理報(bào)告通常需3-5個(gè)工作日出具，確診惡性病變需進(jìn)一步進(jìn)行胸部CT等分期檢查，良性病變則根據(jù)病因規(guī)范治療并定期復(fù)查胃鏡。
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