甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病原因有哪些
甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能由格雷夫斯病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、垂體促甲狀腺激素瘤、碘攝入過量等原因引起。
1、格雷夫斯病：
格雷夫斯病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因，屬于自身免疫性疾病。患者體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體，持續(xù)刺激甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞分泌過量甲狀腺激素。典型表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大、突眼、脛前黏液性水腫。治療需采用抗甲狀腺藥物抑制激素合成，嚴(yán)重者需放射性碘治療或甲狀腺切除術(shù)。
2、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：
多發(fā)生于長(zhǎng)期存在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的中老年患者，甲狀腺組織內(nèi)形成多個(gè)功能自主性結(jié)節(jié)，不受促甲狀腺激素調(diào)節(jié)而過度分泌激素。臨床特征為甲狀腺不對(duì)稱腫大伴多發(fā)結(jié)節(jié)，可能出現(xiàn)壓迫癥狀。治療可選擇放射性碘或手術(shù)切除功能亢進(jìn)組織。
3、甲狀腺自主高功能腺瘤：
甲狀腺單發(fā)腺瘤自主分泌過量甲狀腺激素，不受下丘腦-垂體軸調(diào)控。體檢可觸及甲狀腺單發(fā)質(zhì)韌結(jié)節(jié)，核素掃描顯示"熱結(jié)節(jié)"征象。較小腺瘤可采用射頻消融，直徑超過3厘米或伴壓迫癥狀需手術(shù)切除。
4、垂體促甲狀腺激素瘤：
垂體腫瘤異常分泌促甲狀腺激素，持續(xù)刺激甲狀腺激素合成釋放。患者同時(shí)存在甲狀腺腫大與垂體占位癥狀，血液檢查顯示促甲狀腺激素水平升高。治療需手術(shù)切除垂體瘤，必要時(shí)輔以放射治療。
5、碘攝入過量：
長(zhǎng)期大量攝入含碘藥物或造影劑可能導(dǎo)致碘誘發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，常見于原有甲狀腺疾病患者。甲狀腺利用過量碘合成激素，表現(xiàn)為心悸、消瘦等癥狀。治療需停止碘攝入，短期使用β受體阻滯劑緩解癥狀。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物。保證充足熱量攝入，每日增加300-500千卡以補(bǔ)償代謝消耗。規(guī)律監(jiān)測(cè)心率血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。保持情緒穩(wěn)定，保證每日7-8小時(shí)睡眠。定期復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)發(fā)熱、心悸加重等異常及時(shí)就醫(yī)。
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