頸椎后縱韌帶骨化癥的臨床癥狀
頸椎后縱韌帶骨化癥主要表現(xiàn)為頸部疼痛、肢體麻木、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)異常和排尿功能障礙。臨床癥狀輕重與骨化程度及脊髓受壓情況相關(guān)。
1、頸部疼痛：
早期常見(jiàn)頸部鈍痛或酸痛，疼痛可向肩背部放射。骨化韌帶刺激周圍軟組織引發(fā)無(wú)菌性炎癥是主要誘因，長(zhǎng)時(shí)間低頭姿勢(shì)會(huì)加重癥狀。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷緩解，持續(xù)加重需影像學(xué)檢查排除其他病變。
2、肢體麻木：
上肢或下肢出現(xiàn)蟻?zhàn)吒小⒁m套樣麻木，多由骨化韌帶壓迫脊髓傳導(dǎo)束所致。癥狀常從指尖開(kāi)始漸進(jìn)性發(fā)展，寒冷刺激可能誘發(fā)麻木加重。神經(jīng)電生理檢查可明確受損節(jié)段，需與糖尿病周圍神經(jīng)病變鑒別。
3、運(yùn)動(dòng)障礙：
表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚等錐體束損害體征。脊髓前角細(xì)胞受壓時(shí)可能出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)痙攣性癱瘓。癥狀進(jìn)行性發(fā)展提示需要手術(shù)干預(yù)，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練延緩進(jìn)展。
4、感覺(jué)異常：
包括溫度覺(jué)減退、觸覺(jué)辨別力下降等后索損害表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)針刺樣疼痛或束帶感，提示脊髓丘腦束受累。癥狀多呈階段性分布，頸椎MRI能清晰顯示壓迫部位與程度。
5、排尿功能障礙：
晚期可能出現(xiàn)尿急、尿潴留等自主神經(jīng)癥狀，提示骶髓排尿中樞受壓。此類癥狀往往伴隨下肢嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，是病情進(jìn)入晚期的標(biāo)志，需緊急評(píng)估手術(shù)指征。
頸椎后縱韌帶骨化癥患者應(yīng)避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)或過(guò)度屈伸，睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎支撐枕。日常可進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如雙手交叉置于前額做對(duì)抗性前屈動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，適量食用核桃、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物有助于神經(jīng)修復(fù)。癥狀輕微時(shí)可嘗試游泳、八段錦等低沖擊運(yùn)動(dòng)，但需避免跳水、羽毛球等需要突然轉(zhuǎn)頸的運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行頸椎動(dòng)態(tài)X線檢查監(jiān)測(cè)骨化進(jìn)展，出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能損害時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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