類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致哪些關(guān)節(jié)受累
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和足部小關(guān)節(jié)，其他關(guān)節(jié)如肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及頸椎也可能受累。
1、手部關(guān)節(jié)：
近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早且最典型的受累部位，表現(xiàn)為對(duì)稱性腫脹、晨僵及梭形畸形。疾病進(jìn)展可能導(dǎo)致天鵝頸畸形、紐扣花樣畸形等特征性改變，嚴(yán)重影響手部精細(xì)動(dòng)作功能。
2、腕關(guān)節(jié)：
腕關(guān)節(jié)受累率超過80%，早期出現(xiàn)滑膜增生導(dǎo)致腕背腫脹，隨病情發(fā)展可發(fā)生腕關(guān)節(jié)半脫位、尺骨莖突凹陷及腕管綜合征。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)侵蝕。
3、膝關(guān)節(jié)：
膝關(guān)節(jié)受累時(shí)表現(xiàn)為滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液及活動(dòng)受限，長(zhǎng)期炎癥可導(dǎo)致韌帶松弛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，嚴(yán)重者出現(xiàn)膝外翻畸形。關(guān)節(jié)腔穿刺可見渾濁關(guān)節(jié)液，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
4、足部關(guān)節(jié)：
跖趾關(guān)節(jié)特別是第五跖趾關(guān)節(jié)常受累，表現(xiàn)為足趾背側(cè)腫脹、行走疼痛，晚期可能出現(xiàn)踇外翻、錘狀趾等畸形。足部病變常與手部關(guān)節(jié)癥狀同步出現(xiàn)，具有診斷提示意義。
5、其他關(guān)節(jié)：
頸椎寰樞關(guān)節(jié)受累可能引起頸部疼痛和神經(jīng)壓迫癥狀，肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)受累可導(dǎo)致抬舉困難。顳下頜關(guān)節(jié)受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)張口受限，髖關(guān)節(jié)受累相對(duì)少見但可能需關(guān)節(jié)置換。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食建議增加富含ω-3脂肪酸的深海魚類，減少紅肉攝入以降低炎癥反應(yīng)。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，使用輔助器具減輕手部關(guān)節(jié)負(fù)荷，定期監(jiān)測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。急性期需減少負(fù)重活動(dòng)，緩解期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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