孕婦感染上艾滋病后有哪些典型癥狀
孕婦感染艾滋病后可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、反復(fù)口腔潰瘍、體重驟降、全身淋巴結(jié)腫大及機(jī)會(huì)性感染等典型癥狀。艾滋病病毒感染對(duì)孕婦的影響主要有免疫系統(tǒng)受損、病毒母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)增加、合并癥發(fā)生率升高、胎兒發(fā)育異常概率上升及產(chǎn)后恢復(fù)困難。
1、持續(xù)發(fā)熱：
艾滋病病毒攻擊免疫系統(tǒng)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常，孕婦可能出現(xiàn)持續(xù)4周以上38℃以上的不規(guī)則發(fā)熱。這種發(fā)熱對(duì)抗生素治療反應(yīng)差，常伴有夜間盜汗，需通過HIV抗體檢測與結(jié)核病等感染性疾病鑒別。
2、口腔潰瘍：
白色念珠菌感染引起的口腔白斑是典型表現(xiàn)，好發(fā)于舌緣和頰黏膜，呈現(xiàn)凝乳狀偽膜。嚴(yán)重者可發(fā)展為食管念珠菌病，影響進(jìn)食。孕婦激素變化會(huì)加重潰瘍程度，需進(jìn)行抗真菌治療。
3、體重驟降：
孕婦感染后3個(gè)月內(nèi)體重可能下降超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%，與病毒消耗營養(yǎng)、胃腸道吸收功能障礙及代謝紊亂有關(guān)。這種消瘦不同于孕吐引起的體重波動(dòng)，往往伴隨血清白蛋白水平顯著降低。
4、淋巴結(jié)腫大：
全身多組淋巴結(jié)（頸后、腋窩、腹股溝）對(duì)稱性腫大是免疫系統(tǒng)持續(xù)激活的表現(xiàn)，直徑常超過1厘米且質(zhì)地堅(jiān)硬。妊娠期淋巴結(jié)腫大需與妊娠反應(yīng)性淋巴結(jié)增生鑒別，持續(xù)3個(gè)月以上有診斷價(jià)值。
5、機(jī)會(huì)性感染：
免疫缺陷導(dǎo)致卡氏肺孢子蟲肺炎、弓形蟲腦炎等特殊感染風(fēng)險(xiǎn)增加。孕婦可能出現(xiàn)頑固性咳嗽、意識(shí)障礙等非典型癥狀，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)通常低于200個(gè)/μL，需緊急進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。
確診感染的孕婦應(yīng)即刻啟動(dòng)抗病毒治療阻斷母嬰傳播，推薦齊多夫定聯(lián)合拉米夫定的基礎(chǔ)方案。日常需保證每日2500千卡以上熱量攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充維生素A、B族及鋅元素。避免生食及未消毒乳制品，每2周監(jiān)測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。分娩方式建議擇期剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后禁止母乳喂養(yǎng)并持續(xù)進(jìn)行新生兒預(yù)防性用藥。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，定期進(jìn)行婦科檢查預(yù)防宮頸病變，心理干預(yù)需貫穿整個(gè)圍產(chǎn)期。
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