急性胸膜炎的注意事項(xiàng)有哪些
急性胸膜炎需注意控制感染、緩解疼痛、監(jiān)測呼吸功能、避免并發(fā)癥及調(diào)整生活方式。主要注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、保持呼吸道通暢、合理鎮(zhèn)痛、觀察病情變化和適度休息。
1、控制感染：
細(xì)菌性胸膜炎需規(guī)范使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星等，病毒性感染則以對癥治療為主。治療期間禁止自行停藥或調(diào)整劑量，需完成全程抗感染治療。若出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)或咳膿痰，需及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和胸部影像。
2、緩解疼痛：
胸膜炎癥刺激可導(dǎo)致劇烈胸痛，尤其在深呼吸時(shí)加重。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬、對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者可考慮肋間神經(jīng)阻滯。避免因疼痛抑制呼吸導(dǎo)致肺不張，建議使用軟枕支撐患側(cè)臥位減輕牽拉痛。
3、呼吸監(jiān)測：
每日記錄呼吸頻率、血氧飽和度及胸悶程度。若出現(xiàn)呼吸急促（＞24次/分）、指脈氧＜93%或發(fā)紺，提示可能進(jìn)展為胸腔積液或呼吸衰竭，需立即就醫(yī)。可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣，但避免過度深呼吸誘發(fā)疼痛。
4、預(yù)防并發(fā)癥：
臥床期間每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎，胸腔積液量多者需警惕膿胸形成。觀察有無下肢腫脹等靜脈血栓征象，適當(dāng)活動(dòng)下肢或穿戴彈力襪。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，控制血糖在8-10mmol/L理想范圍。
5、生活調(diào)整：
急性期需絕對臥床休息，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量至耐受程度。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚肉粥、蒸蛋羹等，每日飲水1500-2000ml稀釋痰液。戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣濕潤度在40%-60%。
康復(fù)階段應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，建議通過散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)逐步恢復(fù)肺功能。注意保暖防止呼吸道感染復(fù)發(fā)，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查胸部X線或超聲直至胸膜增厚完全吸收，若遺留持續(xù)性胸痛或呼吸困難需排查胸膜粘連可能。保持每日8小時(shí)睡眠和午休30分鐘，心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮情緒。
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