先天性耳前瘺管手術(shù)治療方法
先天性耳前瘺管可通過(guò)瘺管切除術(shù)、激光瘺管閉合術(shù)等手術(shù)方法治療。手術(shù)方式選擇主要取決于瘺管位置、感染史及患者年齡等因素。
1、瘺管切除術(shù)：
適用于反復(fù)感染或存在分支的復(fù)雜瘺管。手術(shù)需完整切除瘺管上皮組織，術(shù)中可配合亞甲藍(lán)染色定位。術(shù)后需加壓包扎3-5天，復(fù)發(fā)率低于5%。兒童患者建議全麻下進(jìn)行。
2、激光瘺管閉合術(shù)：
采用二氧化碳激光汽化瘺管內(nèi)壁上皮，促使管腔閉合。適用于淺表型單純瘺管，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)局部水腫，需避免沾水。
3、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇：
急性感染期需先控制炎癥，待紅腫消退后2-3周手術(shù)。無(wú)感染史者可擇期手術(shù)，兒童建議3歲后實(shí)施。合并膿腫形成時(shí)需先行切開(kāi)引流。
4、術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)：
通過(guò)超聲檢查明確瘺管走行深度，排除耳廓軟骨受累。需鑒別鰓裂瘺等其他畸形，復(fù)雜病例建議行CT三維重建。評(píng)估時(shí)應(yīng)檢查是否合并聽(tīng)力異常。
5、術(shù)后并發(fā)癥：
常見(jiàn)血腫形成和切口感染，發(fā)生率約3%-8%。偶見(jiàn)耳廓變形或瘢痕增生，與手術(shù)操作相關(guān)。術(shù)后1周需復(fù)查傷口，2個(gè)月內(nèi)避免耳部受壓。
術(shù)后飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物影響傷口愈合。保持耳周清潔干燥，洗頭時(shí)可用防水貼保護(hù)。睡眠時(shí)避免壓迫術(shù)側(cè)，恢復(fù)期禁止游泳或潛水。日常觀察有無(wú)分泌物異常，定期隨訪至完全愈合。建議選擇純棉透氣衣物減少摩擦，兒童患者需防止抓撓傷口。術(shù)后3個(gè)月可進(jìn)行適度耳部按摩預(yù)防瘢痕粘連。
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