手足口病會(huì)引起哪些并發(fā)癥發(fā)生
手足口病可能引起腦炎、心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎和急性弛緩性麻痹等并發(fā)癥。
1、腦炎：
手足口病并發(fā)腦炎多見(jiàn)于腸道病毒71型感染，病毒通過(guò)血腦屏障侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)。患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱、嗜睡、嘔吐、肢體抖動(dòng)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致抽搐或昏迷。臨床需通過(guò)腰椎穿刺和腦脊液檢查確診，治療以靜脈注射免疫球蛋白和降顱壓為主，必要時(shí)需重癥監(jiān)護(hù)。
2、心肌炎：
柯薩奇病毒A16型感染易引發(fā)心肌損害，表現(xiàn)為心率增快、面色蒼白、四肢發(fā)涼等循環(huán)功能障礙。心電圖可見(jiàn)ST-T改變，心肌酶譜異常升高。治療需絕對(duì)臥床休息，使用維生素C、輔酶Q10等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，嚴(yán)重心律失常者需心電監(jiān)護(hù)。
3、肺水腫：
神經(jīng)系統(tǒng)受累導(dǎo)致的神經(jīng)源性肺水腫是危重癥表現(xiàn)，多在病程1-5天內(nèi)突發(fā)呼吸困難、粉紅色泡沫痰。與交感神經(jīng)過(guò)度興奮引發(fā)肺動(dòng)脈高壓有關(guān)，需立即氣管插管機(jī)械通氣，聯(lián)合應(yīng)用米力農(nóng)等血管活性藥物。
4、無(wú)菌性腦膜炎：
腸道病毒感染可刺激腦膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光等腦膜刺激征。腦脊液檢查顯示細(xì)胞數(shù)輕度增高但細(xì)菌培養(yǎng)陰性，治療以對(duì)癥止痛和補(bǔ)液為主，多數(shù)2周內(nèi)恢復(fù)。
5、急性弛緩性麻痹：
脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損導(dǎo)致肢體不對(duì)稱性軟癱，類似脊髓灰質(zhì)炎表現(xiàn)。肌電圖顯示神經(jīng)源性損害，恢復(fù)期需配合針灸和康復(fù)訓(xùn)練，部分患者會(huì)遺留肌肉萎縮后遺癥。
預(yù)防并發(fā)癥需密切觀察患兒精神狀態(tài)和生命體征，出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促、肢體無(wú)力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期給予高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、豆?jié){，避免辛辣刺激食物。保持口腔潰瘍處清潔，可用淡鹽水漱口。衣物床單需每日煮沸消毒，隔離期不少于發(fā)病后2周。康復(fù)后建議接種EV71滅活疫苗預(yù)防重癥感染。
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