小兒急性支氣管炎與支氣管肺炎的區(qū)別
小兒急性支氣管炎與支氣管肺炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病變部位、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、病原體分布及治療重點(diǎn)五個(gè)方面。
1、病變部位：
急性支氣管炎病變局限于支氣管黏膜，支氣管肺炎則累及終末氣道、肺泡及肺間質(zhì)。前者炎癥反應(yīng)集中在較大氣道，后者呈現(xiàn)小葉性分布特征，影像學(xué)可見(jiàn)斑片狀浸潤(rùn)影。
2、臨床表現(xiàn)：
支氣管炎以刺激性干咳、喘息為主，肺部聽(tīng)診可聞及散在干啰音；肺炎患兒多出現(xiàn)發(fā)熱、氣促，聽(tīng)診有固定細(xì)濕啰音，重癥可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。
3、影像學(xué)特征：
支氣管炎胸片多無(wú)異常或僅見(jiàn)肺紋理增粗，支氣管肺炎則顯示沿支氣管分布的斑片狀陰影，以兩肺中內(nèi)帶為著，部分可見(jiàn)肺不張或肺氣腫改變。
4、病原體分布：
支氣管炎多由呼吸道合胞病毒、鼻病毒等引起；肺炎病原譜更廣，除病毒外，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染占比顯著升高，支原體感染在學(xué)齡前兒童中更為常見(jiàn)。
5、治療重點(diǎn)：
支氣管炎以對(duì)癥支持為主，肺炎需根據(jù)病原學(xué)選擇抗感染治療。病毒性肺炎可選用干擾素霧化，細(xì)菌性肺炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松等抗生素，支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在50%-60%。飲食選擇易消化食物如蔬菜粥、蒸蛋羹，避免辛辣刺激。急性期限制劇烈活動(dòng)，恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如吹紙片游戲。觀察患兒精神狀態(tài)、呼吸頻率變化，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、拒食或嗜睡應(yīng)立即就醫(yī)。注意與流感患兒隔離，接觸呼吸道分泌物后及時(shí)洗手，定期清洗玩具等物品表面。
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