1歲寶寶沒站穩(wěn)后腦勺著地
關(guān)鍵詞：
寶寶
1歲寶寶后腦勺著地后需密切觀察72小時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注嘔吐、嗜睡、意識(shí)模糊等異常表現(xiàn)。常見風(fēng)險(xiǎn)因素包括顱骨發(fā)育未完善、頭部占比較大、平衡能力差等。
1、觀察意識(shí)狀態(tài)：
嬰幼兒顱骨囟門未閉合，輕微碰撞可能導(dǎo)致腦震蕩。若出現(xiàn)持續(xù)哭鬧后突然安靜、叫名無反應(yīng)、眼神呆滯等意識(shí)改變，需立即就醫(yī)。居家觀察期間每2小時(shí)輕喚寶寶名字確認(rèn)應(yīng)答反應(yīng)。
2、排查嘔吐癥狀：
頭部撞擊后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)噴射狀嘔吐提示顱內(nèi)壓增高，需警惕硬膜下血腫。喂養(yǎng)時(shí)注意區(qū)分正常溢奶與病理性嘔吐，嘔吐物帶黃綠色膽汁或伴隨抽搐時(shí)需急診CT檢查。
3、監(jiān)測(cè)睡眠規(guī)律：
撞擊后嗜睡超過3小時(shí)或夜間異常驚醒需引起重視。記錄睡眠時(shí)長與清醒期活動(dòng)量，避免與日常小睡混淆。出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、肢體抽搐等表現(xiàn)時(shí)需神經(jīng)外科評(píng)估。
4、檢查頭部外形：
觸摸檢查是否有頭皮血腫或顱骨凹陷，血腫直徑超過5厘米需超聲排除顱骨骨折。注意觀察耳后、枕部等隱蔽部位，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性腫脹或頭皮青紫提示活動(dòng)性出血。
5、評(píng)估運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)：
72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)抓握無力、爬行姿勢(shì)異常等運(yùn)動(dòng)功能障礙，可能提示小腦損傷。可進(jìn)行玩具追蹤測(cè)試，觀察眼球運(yùn)動(dòng)是否共濟(jì)失調(diào)。
意外跌落后的護(hù)理需保持環(huán)境安靜，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈搖晃和頭部按摩。飲食選擇易消化的米糊、果蔬泥，補(bǔ)充維生素K促進(jìn)凝血。恢復(fù)期減少跑跳類游戲，優(yōu)先選擇積木、繪本等靜態(tài)活動(dòng)。日常建議使用防滑襪、加裝床欄，學(xué)步階段建議佩戴防護(hù)頭盔。如出現(xiàn)任何異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)前往兒科急診，必要時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。
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