卵巢交界性黏液性腫瘤是介于良性與惡性之間的卵巢腫瘤,具有低度惡性潛能。其特點(diǎn)主要有生長(zhǎng)緩慢、復(fù)發(fā)率低于惡性腫瘤、病理形態(tài)學(xué)特征介于良惡性之間。
1、病理特征:
卵巢交界性黏液性腫瘤在顯微鏡下顯示上皮細(xì)胞層次增多和輕度異型性,但未突破基底膜浸潤(rùn)間質(zhì)。黏液分泌旺盛是其特征性表現(xiàn),腫瘤細(xì)胞排列呈乳頭狀或腺樣結(jié)構(gòu),核分裂象較少見(jiàn)。
2、臨床表現(xiàn):
患者可能出現(xiàn)下腹隱痛、腹脹或壓迫感,部分表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂。腫瘤增大時(shí)可觸及盆腔包塊,少數(shù)病例因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂出現(xiàn)急腹癥。約20%患者無(wú)明顯癥狀,體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
3、診斷方法:
超聲檢查可見(jiàn)多房性囊實(shí)性腫塊,囊壁存在乳頭狀突起。血清腫瘤標(biāo)志物CA125可能輕度升高。最終確診需依靠術(shù)后病理檢查,術(shù)中冰凍切片檢查有助于手術(shù)方案制定。
4、治療原則:
手術(shù)治療是主要方式,年輕患者可行患側(cè)附件切除術(shù),絕經(jīng)后患者建議全子宮及雙附件切除。對(duì)于有生育需求者,在充分評(píng)估后可考慮保留子宮和對(duì)側(cè)卵巢。術(shù)后通常無(wú)需輔助化療。
5、預(yù)后情況:
5年生存率超過(guò)95%,但存在10-15%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)發(fā)多局限于盆腔,再次手術(shù)效果良好。建議術(shù)后每3-6個(gè)月隨訪超聲和腫瘤標(biāo)志物,持續(xù)5年以上。
術(shù)后飲食應(yīng)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)傷口愈合,適量攝入深色蔬菜補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。避免高雌激素食物如蜂王漿,可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。保持規(guī)律作息,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。心理上需正確認(rèn)識(shí)該腫瘤的良好預(yù)后特性,避免過(guò)度焦慮。