腫瘤CRT治療是指腫瘤的化學(xué)放射治療,即同步放化療,通過化療藥物與放射線聯(lián)合作用殺滅癌細(xì)胞。CRT治療主要適用于局部晚期實(shí)體瘤、頭頸部腫瘤、食管癌、肺癌、直腸癌等惡性腫瘤,可提高腫瘤局部控制率并降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險。
1、治療原理:
CRT治療通過化療藥物增敏放射線作用,化療藥物可干擾癌細(xì)胞DNA復(fù)制,抑制腫瘤細(xì)胞修復(fù)放射損傷,同時放射線直接破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)。兩者協(xié)同作用能更有效殺滅腫瘤細(xì)胞,尤其對缺氧區(qū)域的癌細(xì)胞效果顯著。
2、適用病癥:
CRT治療常用于局部晚期但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤,包括鼻咽癌、宮頸癌、直腸癌等。對于手術(shù)切除困難或需保留器官功能的病例,CRT可作為根治性治療手段,部分患者治療后腫瘤可完全消退。
3、治療優(yōu)勢:
相比序貫治療,同步放化療能縮短總治療時間,提高腫瘤細(xì)胞殺滅效率。化療藥物可抑制放射野外的微轉(zhuǎn)移灶,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。部分研究顯示CRT治療可使5年生存率提高10%-15%,尤其對HPV相關(guān)頭頸癌效果顯著。
4、不良反應(yīng):
CRT治療可能引起骨髓抑制、放射性皮炎、黏膜炎等急性反應(yīng),以及肺纖維化、心臟毒性等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。不良反應(yīng)程度與放射劑量、化療方案及個體差異相關(guān),需密切監(jiān)測血常規(guī)及器官功能。
5、治療評估:
治療期間每2-3周需進(jìn)行療效評估,包括影像學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測。治療后需定期隨訪,評估內(nèi)容包括局部控制情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及生存質(zhì)量。完全緩解患者仍需長期監(jiān)測,部分病例需輔助化療鞏固療效。
接受CRT治療期間需保證每日2500毫升以上飲水量,選擇高蛋白、高維生素軟食,避免辛辣刺激食物。治療前后進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳,每周3-5次,每次30分鐘。保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥,穿著純棉衣物,避免暴曬。出現(xiàn)Ⅲ級以上不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī),治療結(jié)束后每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,建立長期隨訪檔案。