胰腺炎治療需區(qū)分急慢性，急性胰腺炎以禁食鎮(zhèn)痛為主，慢性胰腺炎需長期胰酶替代。治療方法主要有禁食胃腸減壓、鎮(zhèn)痛解痙治療、胰酶替代療法、內(nèi)鏡介入治療、外科手術(shù)治療。

1、禁食胃腸減壓：

急性發(fā)作期需絕對禁食，通過鼻胃管引流胃液減少胰酶分泌。胃腸減壓可降低腹腔壓力，緩解嘔吐腹脹，通常持續(xù)3-5天直至血淀粉酶下降。慢性患者日常需采用低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下。

2、鎮(zhèn)痛解痙治療：

急性劇烈腹痛可使用鹽酸哌替啶等阿片類藥物，禁用嗎啡避免奧狄氏括約肌痙攣。慢性隱痛可選用對乙酰氨基酚聯(lián)合胰酶制劑，頑固性疼痛需考慮腹腔神經(jīng)阻滯。解痙藥如山莨菪堿可緩解膽道痙攣。

3、胰酶替代療法：

慢性胰腺炎患者需長期補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊，餐中服用幫助脂肪消化。同時需監(jiān)測脂溶性維生素水平，必要時補充維生素A、D、E、K。急性恢復(fù)期患者視消化功能逐步添加胰酶。

4、內(nèi)鏡介入治療：

針對膽源性胰腺炎可行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石，胰管狹窄可放置支架引流。慢性胰腺炎合并胰管結(jié)石可采用體外震波碎石聯(lián)合內(nèi)鏡取石。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。

5、外科手術(shù)治療：

急性壞死性胰腺炎合并感染需行壞死組織清創(chuàng)引流，慢性胰腺炎頑固疼痛可考慮胰管空腸吻合術(shù)或胰腺部分切除。手術(shù)適應(yīng)證包括假性囊腫大于6厘米、胰管梗阻、疑似癌變等情況。

胰腺炎患者需嚴(yán)格戒酒，急性期恢復(fù)后6個月內(nèi)禁止飲酒。日常飲食采用少量多餐原則，烹飪方式以蒸煮為主避免油炸。慢性患者建議每日補充中鏈甘油三酯作為脂肪來源，定期監(jiān)測血糖和骨密度。急性發(fā)作期間需臥床休息，癥狀緩解后逐步恢復(fù)低強度運動如散步。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識模糊或嘔血需立即就醫(yī)。