肺部結(jié)節(jié)與磨玻璃結(jié)節(jié)的主要區(qū)別在于影像學(xué)特征、病理性質(zhì)及惡性概率,磨玻璃結(jié)節(jié)屬于肺部結(jié)節(jié)的一種特殊類型。肺部結(jié)節(jié)可分為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和純磨玻璃結(jié)節(jié)三類,差異主要體現(xiàn)在密度特征、邊界清晰度、生長速度及惡性風(fēng)險(xiǎn)等方面。
1、密度差異:
實(shí)性結(jié)節(jié)在CT影像中呈現(xiàn)均勻高密度,類似軟組織影;磨玻璃結(jié)節(jié)則表現(xiàn)為淡薄云霧狀陰影,能透過結(jié)節(jié)看到肺紋理。部分實(shí)性結(jié)節(jié)同時(shí)包含磨玻璃成分和實(shí)性成分,密度不均勻。
2、病理基礎(chǔ):
實(shí)性結(jié)節(jié)多由炎癥、結(jié)核或腫瘤實(shí)變導(dǎo)致;純磨玻璃結(jié)節(jié)可能為肺泡壁增厚、肺泡內(nèi)液體滲出等非實(shí)變病變。部分實(shí)性結(jié)節(jié)的實(shí)性成分增加常提示惡性轉(zhuǎn)化可能。
3、惡性風(fēng)險(xiǎn):
實(shí)性結(jié)節(jié)惡性概率約7%-10%,部分實(shí)性結(jié)節(jié)達(dá)63%,純磨玻璃結(jié)節(jié)約18%。持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)需警惕早期肺腺癌,尤其是混合型磨玻璃結(jié)節(jié)。
4、生長特性:
實(shí)性結(jié)節(jié)增長速度快者多為惡性;磨玻璃結(jié)節(jié)生長緩慢,直徑年均增長≤2毫米。磨玻璃結(jié)節(jié)可保持穩(wěn)定數(shù)年,但密度增高或?qū)嵭猿煞殖霈F(xiàn)提示進(jìn)展。
5、處理策略:
8毫米以下實(shí)性結(jié)節(jié)建議隨訪;6毫米以上磨玻璃結(jié)節(jié)需縮短復(fù)查間隔。部分實(shí)性結(jié)節(jié)若實(shí)性成分≥5毫米或整體增大,需考慮手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵,適量食用百合、銀耳等潤肺食物,進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。定期復(fù)查低劑量CT是監(jiān)測結(jié)節(jié)變化的關(guān)鍵,突然出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需立即就醫(yī)。磨玻璃結(jié)節(jié)患者建議每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查,實(shí)性結(jié)節(jié)患者需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)等排除感染性疾病。