急性根尖周炎處理原則有哪些

急性根尖周炎可通過(guò)根管治療、膿腫切開(kāi)引流、藥物治療、牙體修復(fù)和拔牙等方式處理,通常由齲齒、牙外傷、牙周病、不良修復(fù)體和免疫低下等原因引起。
清除感染牙髓是核心措施,通過(guò)開(kāi)髓引流緩解髓腔壓力,配合根管預(yù)備和消毒消除根尖周炎癥。適用于牙體條件允許保留的患牙,需分次完成治療,后期需冠修復(fù)防止牙體折裂。
對(duì)已形成骨膜下或黏膜下膿腫者需行切開(kāi)排膿,配合生理鹽水沖洗。操作需在局麻下進(jìn)行,切口位置選擇波動(dòng)感最明顯處,必要時(shí)放置橡皮引流條,24-48小時(shí)后復(fù)診評(píng)估。
急性期可選用非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重感染需聯(lián)用抗生素。常用藥物包括布洛芬、甲硝唑和阿莫西林,使用需嚴(yán)格遵循口腔科醫(yī)師指導(dǎo),避免自行調(diào)整用藥方案。
炎癥控制后需評(píng)估牙體缺損情況,大面積缺損可采用樁核冠修復(fù),小范圍缺損選擇復(fù)合樹(shù)脂充填。修復(fù)前需確認(rèn)根尖周病變完全愈合,避免因微滲漏導(dǎo)致復(fù)發(fā)感染。
對(duì)無(wú)法保留的嚴(yán)重破壞患牙需手術(shù)拔除,徹底清除感染源。拔牙后需壓迫止血,24小時(shí)內(nèi)避免漱口,酌情使用抗生素預(yù)防干槽癥,缺牙區(qū)建議3個(gè)月后考慮種植或義齒修復(fù)。
日常需保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏每日刷牙兩次,配合牙線清潔鄰面。急性期選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免患側(cè)咀嚼硬物。戒煙限酒有助于組織修復(fù),定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙周問(wèn)題。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)愈合,出現(xiàn)咬合痛或牙齦腫脹需及時(shí)復(fù)診。
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