慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因主要有慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺疾病、胸廓畸形、神經(jīng)肌肉疾病。

1、慢性阻塞性肺疾病：

慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭的首要原因，長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素可引發(fā)氣道慢性炎癥，導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)破壞和氣道阻塞。患者典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難，肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限。治療需結(jié)合氧療、支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素等綜合干預(yù)。

2、支氣管哮喘：

支氣管哮喘急性發(fā)作或控制不佳時(shí)可發(fā)展為慢性呼吸衰竭，主要與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。典型癥狀包括發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽，夜間及晨間癥狀加重。長(zhǎng)期規(guī)范化治療包括控制性藥物和緩解性藥物聯(lián)合使用，嚴(yán)重發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)。

3、間質(zhì)性肺疾病：

特發(fā)性肺纖維化等間質(zhì)性肺疾病會(huì)導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管單位進(jìn)行性破壞，肺彌散功能顯著下降。患者表現(xiàn)為干咳和活動(dòng)后氣促，肺部CT可見(jiàn)網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變。治療以抗纖維化藥物為主，晚期需考慮肺移植。

4、胸廓畸形：

嚴(yán)重脊柱側(cè)彎、胸廓成形術(shù)后等結(jié)構(gòu)性改變會(huì)限制肺擴(kuò)張，導(dǎo)致通氣功能障礙。患者多存在長(zhǎng)期呼吸費(fèi)力表現(xiàn)，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。治療需根據(jù)畸形程度選擇矯形手術(shù)或無(wú)創(chuàng)通氣支持。

5、神經(jīng)肌肉疾病：

肌萎縮側(cè)索硬化癥、重癥肌無(wú)力等疾病會(huì)減弱呼吸肌力量，造成通氣不足。特征性表現(xiàn)為呼吸淺快和二氧化碳潴留，可伴有吞咽困難等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需早期使用無(wú)創(chuàng)通氣，嚴(yán)重者需氣管切開(kāi)。

慢性呼吸衰竭患者需特別注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道刺激物。建議進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉，飲食應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，遵醫(yī)囑規(guī)范使用家庭氧療設(shè)備。冬季注意保暖防感冒，接種流感和肺炎疫苗可降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)氣促加重、意識(shí)改變等警示癥狀需立即就醫(yī)。