輸尿管結(jié)石初期癥狀主要有排尿疼痛、血尿、腰部脹痛、尿頻尿急、惡心嘔吐。
1、排尿疼痛:
結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管黏膜時(shí),典型表現(xiàn)為突發(fā)性刀割樣疼痛,多從患側(cè)腰部向同側(cè)下腹及會(huì)陰部放射。疼痛程度與結(jié)石大小無直接關(guān)系,但小結(jié)石因移動(dòng)頻繁往往引發(fā)更劇烈絞痛。發(fā)作時(shí)患者常坐臥不安,伴隨面色蒼白、冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。
2、血尿:
約90%患者會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,因結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂所致。活動(dòng)后血尿可能加重,典型表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或淡紅色,部分患者需尿常規(guī)檢查才能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞異常增多。
3、腰部脹痛:
結(jié)石造成輸尿管部分梗阻時(shí),腎盂內(nèi)壓力增高引發(fā)持續(xù)性鈍痛,定位多在肋骨脊柱角區(qū)域。疼痛可隨體位變化而減輕或加重,常被誤認(rèn)為腰肌勞損,但叩擊患側(cè)腎區(qū)會(huì)誘發(fā)明顯叩擊痛。
4、尿頻尿急:
當(dāng)結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱處,會(huì)刺激膀胱三角區(qū)產(chǎn)生尿路刺激癥狀。患者排尿次數(shù)明顯增多但尿量減少,部分出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象,需與尿路感染進(jìn)行鑒別。
5、惡心嘔吐:
嚴(yán)重腎絞痛會(huì)通過內(nèi)臟神經(jīng)反射引起胃腸道癥狀,約50%患者伴隨惡心嘔吐。這種癥狀易被誤診為急性胃腸炎,但嘔吐后腹痛不緩解是其特點(diǎn),且多與體位變動(dòng)無關(guān)。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)就醫(yī)檢查,確診后需增加每日飲水量至2000毫升以上,避免濃茶、咖啡等利尿飲品。適當(dāng)進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,但劇烈疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)。飲食需控制高草酸食物如菠菜、竹筍攝入,限制每日鈉鹽不超過5克。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物排石或體外沖擊波碎石治療。