痛風(fēng)掛什么科需要做哪些檢查

痛風(fēng)患者應(yīng)掛風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科,需做的檢查主要有血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查、X線檢查、超聲檢查和雙能CT檢查。
血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查,通過抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。男性血尿酸值超過420微摩爾每升,女性超過360微摩爾每升即為高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸可能正常,因此需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液在偏振光顯微鏡下觀察,發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶是確診痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)。該檢查能明確區(qū)分痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與其他類型關(guān)節(jié)炎,對疑似病例具有重要診斷價值。
X線檢查主要用于評估慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的骨質(zhì)破壞情況。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)缺損,周圍骨質(zhì)硬化。早期痛風(fēng)X線可能無異常表現(xiàn),隨著病程進(jìn)展可出現(xiàn)特征性改變。
高頻超聲能清晰顯示關(guān)節(jié)及周圍軟組織的病變,特征性表現(xiàn)為雙軌征和痛風(fēng)石。超聲檢查無創(chuàng)、便捷,可用于痛風(fēng)早期診斷和病情監(jiān)測,特別適合隨訪復(fù)查。
雙能CT能特異性識別尿酸鈉結(jié)晶沉積,可檢測出臨床無癥狀的尿酸鹽沉積。該檢查對早期診斷和評估痛風(fēng)石分布具有獨特優(yōu)勢,但檢查費用較高且有一定輻射。
痛風(fēng)患者日常需嚴(yán)格控制高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。建議每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳、騎自行車,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)急性發(fā)作。注意關(guān)節(jié)保暖,避免受涼。定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損傷。
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