慢性腎小球腎炎的治療方法是什么
慢性腎小球腎炎可通過生活干預(yù)、降壓治療、免疫抑制治療、利尿消腫、并發(fā)癥防治等方式治療。慢性腎小球腎炎通常由免疫異常、感染、遺傳因素、代謝紊亂、高血壓等因素引起。
1、生活干預(yù)：
限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。優(yōu)質(zhì)蛋白以雞蛋、魚肉為主，每日攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免過度勞累。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。
2、降壓治療：
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利可降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿。鈣通道阻滯劑如氨氯地平適用于合并高血壓患者，需定期監(jiān)測(cè)血壓控制在130/80毫米汞柱以下。血壓控制不佳可能加速腎功能惡化，需每月復(fù)查尿蛋白定量。
3、免疫抑制治療：
糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于病理表現(xiàn)為增生性病變的患者，療程需持續(xù)6-12個(gè)月。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺可用于激素抵抗型病例，使用期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)。治療期間可能出現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)增加，需預(yù)防性使用抗生素。
4、利尿消腫：
呋塞米等袢利尿劑可緩解下肢水腫，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥。嚴(yán)重水腫患者需限制每日飲水量在前一日尿量加500毫升范圍內(nèi)。合并低蛋白血癥時(shí)可靜脈輸注人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓。
5、并發(fā)癥防治：
糾正腎性貧血可使用重組人促紅細(xì)胞生成素，維持血紅蛋白在110-130克/升。碳酸鈣聯(lián)合骨化三醇可改善腎性骨病，定期檢測(cè)血鈣磷水平。高鉀血癥患者需限制高鉀食物攝入，必要時(shí)使用聚磺苯乙烯鈉降血鉀。
患者需每3個(gè)月復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及24小時(shí)尿蛋白定量，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。飲食注意低磷低鉀，避免楊桃、蘑菇等高鉀食物。保持每日尿量1500-2000毫升，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。出現(xiàn)明顯乏力、惡心嘔吐或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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