真菌性角膜炎臨床表現(xiàn)有哪些
真菌性角膜炎的臨床表現(xiàn)主要有眼部疼痛、畏光流淚、視力下降、角膜潰瘍、前房積膿五種典型癥狀。
1、眼部疼痛：
早期表現(xiàn)為持續(xù)性異物感或刺痛，隨病情進(jìn)展發(fā)展為劇烈眼痛。疼痛程度與真菌菌絲對(duì)角膜神經(jīng)的侵蝕深度相關(guān)，鐮刀菌感染疼痛尤為顯著。患者常伴眼瞼痙攣無(wú)法睜眼，需及時(shí)使用抗真菌滴眼液控制感染。
2、畏光流淚：
因角膜上皮損傷導(dǎo)致三叉神經(jīng)反射增強(qiáng)，出現(xiàn)明顯畏光現(xiàn)象。典型表現(xiàn)為在光線刺激下出現(xiàn)反射性流淚、眼瞼緊閉，嚴(yán)重者可伴隨結(jié)膜充血。曲霉菌感染時(shí)該癥狀出現(xiàn)較早。
3、視力下降：
角膜基質(zhì)混濁是視力減退的主因，初期表現(xiàn)為視物模糊，真菌毒素侵蝕內(nèi)皮細(xì)胞后可導(dǎo)致突發(fā)視力驟降。臨床檢查可見(jiàn)病灶區(qū)呈羽毛狀浸潤(rùn)，念珠菌感染常見(jiàn)衛(wèi)星灶樣混濁。
4、角膜潰瘍：
特征性表現(xiàn)為干燥型潰瘍伴偽足樣邊緣，潰瘍表面粗糙隆起，可見(jiàn)菌絲苔被覆蓋。鐮刀菌感染潰瘍呈黃白色干酪樣壞死，曲霉菌感染則多見(jiàn)灰白色隆起病灶。
5、前房積膿：
提示感染已穿透后彈力層進(jìn)入前房，表現(xiàn)為下方積膿呈半月形液平面。多伴隨眼壓升高、虹膜后粘連等并發(fā)癥，常見(jiàn)于絲狀真菌感染晚期。
患者應(yīng)避免揉眼并佩戴防護(hù)鏡減少刺激，飲食需增加維生素A、C及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)角膜修復(fù)。保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，接觸植物或土壤后徹底清潔雙手。出現(xiàn)癥狀后需立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致角膜穿孔甚至眼內(nèi)炎。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查角膜病灶變化情況，禁用激素類眼藥水以免加重感染。
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