中毒引起肺水腫的癥狀有哪些
中毒引起肺水腫的癥狀主要包括呼吸困難、咳嗽伴粉紅色泡沫痰、胸悶胸痛、皮膚黏膜發(fā)紺以及意識(shí)障礙。中毒性肺水腫的發(fā)展過(guò)程通常表現(xiàn)為早期刺激性干咳、進(jìn)展期肺滲出增加、終末期呼吸衰竭。
1、呼吸困難：
早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，隨著肺毛細(xì)血管通透性增加，肺泡內(nèi)液體滲出導(dǎo)致氣體交換障礙，靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn)明顯呼吸費(fèi)力。患者常呈端坐呼吸體位，呼吸頻率可達(dá)每分鐘30次以上，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。
2、咳嗽伴粉紅色泡沫痰：
肺泡內(nèi)滲出的血漿蛋白與空氣混合形成特征性泡沫樣痰液，因含有少量紅細(xì)胞呈現(xiàn)粉紅色。該癥狀提示肺泡-毛細(xì)血管屏障已嚴(yán)重受損，常見于有機(jī)磷中毒或氮氧化物吸入等情況。
3、胸悶胸痛：
由于肺間質(zhì)水腫刺激神經(jīng)末梢及心臟負(fù)荷增加，患者可能出現(xiàn)胸骨后壓迫感或刺痛。一氧化碳中毒時(shí)還可伴隨心肌缺血性疼痛，疼痛可放射至左肩背部。
4、皮膚黏膜發(fā)紺：
當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)，口唇、甲床等部位出現(xiàn)青紫色。硫化氫中毒者可能出現(xiàn)"青銅色"發(fā)紺，光氣中毒則可伴隨面部皮膚櫻桃紅色改變。
5、意識(shí)障礙：
嚴(yán)重缺氧和酸中毒可導(dǎo)致腦功能受損，表現(xiàn)為煩躁不安、嗜睡甚至昏迷。氨氣等刺激性氣體中毒還可直接引起中毒性腦病，與低氧血癥共同導(dǎo)致神經(jīng)精神癥狀。
發(fā)生疑似中毒性肺水腫時(shí)應(yīng)立即脫離毒物接觸，保持半臥位減少回心血量。急性期需嚴(yán)格限制液體攝入，每日飲水量控制在1000毫升以內(nèi)，避免高鈉飲食加重水腫。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步逐步增強(qiáng)心肺耐力。所有患者均需監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難或意識(shí)改變需緊急就醫(yī)。
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