急性播散性腦脊髓炎該注意什么
關(guān)鍵詞：
脊髓炎
急性播散性腦脊髓炎需注意控制炎癥反應(yīng)、預(yù)防并發(fā)癥、監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能、規(guī)范用藥及康復(fù)訓(xùn)練。該病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，需結(jié)合病因與癥狀進(jìn)行綜合管理。
1、控制炎癥：
急性期需通過糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應(yīng)，常用甲潑尼龍沖擊治療。重癥患者可能需聯(lián)合免疫球蛋白或血漿置換。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)，避免長(zhǎng)期大劑量使用激素引發(fā)的庫(kù)欣綜合征或感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、預(yù)防并發(fā)癥：
臥床患者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，保持呼吸道通暢避免肺炎。導(dǎo)尿管留置者加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理降低尿路感染概率。癲癇發(fā)作患者床邊備好防墜床措施及抗癲癇藥物。
3、神經(jīng)監(jiān)測(cè)：
每日評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、肢體肌力及病理反射。突發(fā)頭痛嘔吐需警惕顱內(nèi)壓增高，視力急劇下降提示視神經(jīng)炎加重。肌電圖與誘發(fā)電位檢查可客觀評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
4、規(guī)范用藥：
激素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐漸減量，突然停藥可能誘發(fā)病情反復(fù)。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺適用于復(fù)發(fā)型患者。使用免疫調(diào)節(jié)藥物期間需定期檢測(cè)肝腎功能與血常規(guī)。
5、康復(fù)干預(yù)：
早期開展肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，肌力3級(jí)以上時(shí)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。構(gòu)音障礙者需言語(yǔ)治療，共濟(jì)失調(diào)患者通過平衡儀輔助訓(xùn)練。認(rèn)知障礙可采用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)。
飲食建議高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，吞咽困難者需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。康復(fù)期每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如水中步行訓(xùn)練，避免過度疲勞。保持每日2000毫升飲水預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石。心理疏導(dǎo)需貫穿全程，家屬參與治療決策可提升治療依從性。定期復(fù)查腦脊液寡克隆帶及磁共振評(píng)估病灶變化。
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