新生兒肢端發(fā)紺需要做哪些檢查
關(guān)鍵詞：
新生兒
新生兒肢端發(fā)紺需進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測(cè)、血?dú)夥治觥⑿呐K超聲、血常規(guī)及感染指標(biāo)篩查等檢查。新生兒肢端發(fā)紺的評(píng)估重點(diǎn)包括{循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估}、{呼吸功能檢測(cè)}、{血液系統(tǒng)檢查}、{感染因素排查}、{代謝異常篩查}。
1、循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估：
心臟超聲是排查先天性心臟病的首選檢查，可明確是否存在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥等結(jié)構(gòu)異常。同時(shí)需測(cè)量四肢血壓以排除主動(dòng)脈縮窄，若發(fā)現(xiàn)差異性紫紺（上肢血氧高于下肢）提示存在右向左分流。
2、呼吸功能檢測(cè)：
持續(xù)血氧監(jiān)測(cè)能動(dòng)態(tài)反映氧合狀態(tài)，血?dú)夥治隹膳袛嗍欠翊嬖诘脱跹Y或高碳酸血癥。胸部X線有助于診斷新生兒呼吸窘迫綜合征、氣胸等肺部病變，必要時(shí)需進(jìn)行肺血管造影排除肺血管畸形。
3、血液系統(tǒng)檢查：
血常規(guī)關(guān)注血紅蛋白水平及紅細(xì)胞壓積，重度貧血（血紅蛋白＜100g/L）或紅細(xì)胞增多癥（靜脈血紅細(xì)胞壓積＞65%）均可導(dǎo)致組織缺氧。異常血紅蛋白篩查包括高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)，排除遺傳性高鐵血紅蛋白血癥。
4、感染因素排查：
C反應(yīng)蛋白及降鈣素原檢測(cè)可輔助判斷敗血癥風(fēng)險(xiǎn)，血培養(yǎng)需在抗生素使用前完成。母親產(chǎn)道B族鏈球菌篩查陽(yáng)性者，新生兒需加做腦脊液檢查排除化膿性腦膜炎導(dǎo)致的循環(huán)衰竭。
5、代謝異常篩查：
血糖檢測(cè)排除低血糖引發(fā)的周?chē)h(huán)不良，血?dú)夥治鲋械娜樗嶂瞪咛崾窘M織灌注不足。先天性代謝病篩查需檢測(cè)血氨、氨基酸譜，甲基丙二酸血癥等有機(jī)酸代謝障礙可表現(xiàn)為末梢青紫。
日常護(hù)理需維持中性溫度環(huán)境（室溫24-26℃），避免寒冷刺激加重血管收縮。喂養(yǎng)時(shí)觀察吸吮力度及奶量攝入情況，記錄每日尿量評(píng)估循環(huán)狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)發(fā)紺范圍擴(kuò)大至口周或軀干、伴隨呼吸頻率＞60次/分或反應(yīng)低下，需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免服用硝酸鹽類(lèi)食物（如腌制品），早產(chǎn)兒需定期監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜病變及聽(tīng)力篩查。
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