支氣管擴張急性加重的表現(xiàn)有哪些
支氣管擴張急性加重主要表現(xiàn)為咳嗽加劇、痰量增多、呼吸困難加重、發(fā)熱及咯血等癥狀。這些表現(xiàn)通常與感染加重、氣道炎癥加劇、痰液引流不暢等因素有關(guān)。
1、咳嗽加劇：
支氣管擴張患者在急性加重期咳嗽頻率和強度明顯增加，常表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或伴有大量膿痰。咳嗽加重多因氣道內(nèi)細(xì)菌感染或炎癥刺激導(dǎo)致黏膜敏感性升高，夜間平臥時痰液積聚可能進(jìn)一步誘發(fā)劇烈咳嗽。
2、痰量增多：
每日痰量可突然增加至100毫升以上，痰液常呈黃綠色膿性，靜置后可能出現(xiàn)分層現(xiàn)象。痰量增多與支氣管內(nèi)細(xì)菌繁殖導(dǎo)致分泌物增加有關(guān)，銅綠假單胞菌感染時痰液可能呈現(xiàn)特征性黃綠色。
3、呼吸困難：
患者自覺氣促程度較平時顯著加重，輕微活動即感呼吸費力。這是由于氣道炎癥導(dǎo)致管腔狹窄、痰栓阻塞以及可能合并的支氣管痙攣共同作用所致，嚴(yán)重時可出現(xiàn)口唇紫紺等缺氧表現(xiàn)。
4、發(fā)熱癥狀：
約半數(shù)患者會出現(xiàn)體溫升高，通常為38℃左右的弛張熱。發(fā)熱源于感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)，血液檢查可見白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)明顯上升。
5、咯血表現(xiàn)：
部分患者可能出現(xiàn)痰中帶血或大量咯血，這是由于擴張支氣管壁的血管在炎癥作用下發(fā)生破裂所致。少量咯血多為痰中帶血絲，大量咯血時血液可呈鮮紅色并含有氣泡。
支氣管擴張急性加重期需保證每日2000毫升以上水分?jǐn)z入以稀釋痰液，選擇高蛋白、高維生素飲食增強抵抗力。進(jìn)行體位引流時保持患側(cè)肺處于高位，每日2-3次，每次15-20分鐘。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可改善通氣功能，但出現(xiàn)咯血或高熱時應(yīng)立即就醫(yī)。冬季注意佩戴口罩避免冷空氣刺激，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防感染誘發(fā)急性加重。
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