白內(nèi)障術(shù)后玻璃體混濁是怎么回事
白內(nèi)障術(shù)后玻璃體混濁可能由術(shù)中玻璃體擾動(dòng)、炎癥反應(yīng)、出血?dú)埩簟⒉Ａw后脫離、視網(wǎng)膜病變等因素引起，可通過(guò)藥物干預(yù)、激光治療、手術(shù)處理等方式改善。
1、術(shù)中玻璃體擾動(dòng)：
白內(nèi)障手術(shù)過(guò)程中器械操作可能對(duì)玻璃體造成機(jī)械刺激，導(dǎo)致玻璃體膠原纖維排列紊亂。這種物理性混濁通常表現(xiàn)為眼前漂浮物感，多數(shù)在術(shù)后3-6個(gè)月逐漸吸收。若癥狀持續(xù)加重需排查視網(wǎng)膜牽拉風(fēng)險(xiǎn)。
2、炎癥反應(yīng)：
手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)血-房水屏障破壞，炎性細(xì)胞及蛋白質(zhì)滲出至玻璃體腔。患者常見(jiàn)畏光、視物模糊癥狀，檢查可見(jiàn)玻璃體雪球樣混濁。需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥，嚴(yán)重者需球旁注射治療。
3、出血?dú)埩簦?/h3>
糖尿病患者或高血壓患者術(shù)中易發(fā)生虹膜血管滲血，血液成分進(jìn)入玻璃體形成棕紅色混濁。出血量少時(shí)可自行吸收，大量出血可能需玻璃體切割手術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)眼壓變化。
4、玻璃體后脫離：
手術(shù)中眼內(nèi)壓波動(dòng)可能加速玻璃體液化，導(dǎo)致玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜分離。患者主訴眼前閃光感伴環(huán)形漂浮物，通過(guò)B超檢查可明確診斷。多數(shù)無(wú)需特殊處理，但需警惕視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生。
5、視網(wǎng)膜病變：
原有糖尿病視網(wǎng)膜病變或高度近視視網(wǎng)膜變性者，術(shù)后可能因炎癥刺激誘發(fā)黃斑水腫或視網(wǎng)膜出血。這類混濁常伴有視力急劇下降，需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診，必要時(shí)行抗VEGF藥物注射治療。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，減少低頭動(dòng)作以防眼內(nèi)出血。飲食注意補(bǔ)充維生素C和花青素，如藍(lán)莓、紫甘藍(lán)等深色蔬果有助于微循環(huán)改善。每日進(jìn)行適度戶外活動(dòng)但需佩戴防紫外線眼鏡，定期復(fù)查眼底情況。若出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等異常需立即就醫(yī)。
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