急性心肌梗死有哪些常見并發(fā)癥
急性心肌梗死常見并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤。這些并發(fā)癥可能危及生命，需及時(shí)識(shí)別和處理。
1、心律失常：
急性心肌梗死后心肌缺血壞死可導(dǎo)致電活動(dòng)異常，常見室性早搏、室性心動(dòng)過速甚至心室顫動(dòng)等惡性心律失常。心電圖監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，β受體阻滯劑和胺碘酮等藥物可用于控制心律，嚴(yán)重者需電復(fù)律或植入心臟除顫器。
2、心力衰竭：
大面積心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力下降，出現(xiàn)肺淤血和體循環(huán)淤血表現(xiàn)，如呼吸困難、下肢水腫等。治療需限制液體攝入，使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，血管擴(kuò)張劑改善心功能，嚴(yán)重病例可能需要機(jī)械輔助循環(huán)支持。
3、心源性休克：
當(dāng)40%以上左心室心肌壞死時(shí)，心臟泵血功能嚴(yán)重受損，出現(xiàn)血壓下降、器官灌注不足等休克表現(xiàn)。需緊急使用血管活性藥物維持血壓，必要時(shí)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持，同時(shí)盡快恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流。
4、心臟破裂：
心肌梗死后壞死心肌組織脆弱，可能在發(fā)病1周內(nèi)發(fā)生心室游離壁破裂、室間隔穿孔或乳頭肌斷裂。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、休克，心包填塞征象。需緊急心包穿刺減壓并外科手術(shù)修補(bǔ)，但死亡率極高。
5、室壁瘤：
梗死區(qū)域心肌變薄膨出形成室壁瘤，可導(dǎo)致心功能減退、室性心律失常和附壁血栓形成。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，抗凝治療預(yù)防血栓栓塞，大面積室壁瘤影響心功能時(shí)需手術(shù)切除。
急性心肌梗死患者出院后需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制血壓血糖。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳可改善心肺功能，但需避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物和β受體阻滯劑等二級(jí)預(yù)防藥物。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，出現(xiàn)胸悶氣促等不適及時(shí)就醫(yī)。
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