骨折移位了必須要做手術(shù)嗎
骨折移位是否需手術(shù)取決于移位程度、骨折類型及部位，主要處理方式有手法復(fù)位固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、外固定支架固定、保守治療觀察、功能康復(fù)訓(xùn)練。
1、手法復(fù)位固定：
輕度移位可通過閉合手法復(fù)位配合石膏或支具固定。適用于兒童青枝骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折等穩(wěn)定性骨折，復(fù)位后需定期影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)對位情況。
2、切開復(fù)位內(nèi)固定：
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、開放性骨折或移位超過1/3骨干寬度時(shí)需手術(shù)。采用鋼板螺釘、髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器材恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，可能與創(chuàng)傷暴力大、骨質(zhì)疏松等病理性因素有關(guān)，常伴隨腫脹畸形、異常活動(dòng)等癥狀。
3、外固定支架固定：
嚴(yán)重粉碎性骨折或伴有軟組織損傷時(shí)適用。通過體外支架維持骨折穩(wěn)定，可能與高能量損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為多段骨折、皮膚缺損等癥狀。
4、保守治療觀察：
老年患者輕微移位可考慮功能位愈合。適用于肱骨外科頸骨折等非負(fù)重部位，需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與功能需求。
5、功能康復(fù)訓(xùn)練：
無論手術(shù)與否均需系統(tǒng)康復(fù)。早期進(jìn)行肌肉等長收縮預(yù)防萎縮，后期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度與負(fù)重訓(xùn)練。
骨折后應(yīng)增加鈣質(zhì)與蛋白質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉及豆制品促進(jìn)骨痂形成。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跳躍或負(fù)重活動(dòng)。每日進(jìn)行患肢抬高減輕腫脹，定期復(fù)查評估愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)固定器松動(dòng)、持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)紺需立即就醫(yī)。吸煙飲酒可能延緩愈合，建議戒除至少3個(gè)月。
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