腸息肉管狀腺瘤是什么意思
腸息肉管狀腺瘤是結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤，屬于癌前病變，主要類型包括增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉，其中管狀腺瘤占腺瘤性息肉的70%以上。
1、病理特征：
管狀腺瘤由密集排列的腺管結(jié)構(gòu)構(gòu)成，顯微鏡下可見腺體呈分支狀生長(zhǎng)。細(xì)胞核呈現(xiàn)輕度異型性，核分裂象少見。直徑小于10毫米的管狀腺瘤癌變率低于5%，但隨著體積增大，癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。
2、形成機(jī)制：
腸上皮細(xì)胞增殖與凋亡失衡是主要發(fā)病基礎(chǔ)。長(zhǎng)期高脂飲食導(dǎo)致膽汁酸代謝異常，腸道菌群失調(diào)產(chǎn)生致癌物質(zhì)，慢性炎癥刺激等因素共同作用下，抑癌基因APC突變引發(fā)腺瘤形成。
3、臨床表現(xiàn)：
多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)便血、黏液便、排便習(xí)慣改變。較大腺瘤可能引起腸套疊導(dǎo)致腹痛，位于直腸的腺瘤可能產(chǎn)生里急后重感。
4、診斷方法：
結(jié)腸鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀觀察息肉形態(tài)并取活檢。染色內(nèi)鏡能清晰顯示腺管開口形態(tài)，超聲內(nèi)鏡可判斷浸潤(rùn)深度。病理檢查需明確腺瘤類型及是否存在高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。
5、處理原則：
發(fā)現(xiàn)后應(yīng)完整切除，直徑小于5毫米可采用活檢鉗除，5-10毫米建議圈套器切除，大于10毫米需分片切除。術(shù)后3年需復(fù)查腸鏡，多發(fā)腺瘤或高級(jí)別瘤變者需縮短復(fù)查間隔。
日常需增加膳食纖維攝入量至每日25克以上，選擇燕麥、糙米等全谷物；限制紅肉攝入每周不超過500克；保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；戒煙限酒；40歲以上人群建議每5年進(jìn)行腸鏡篩查。術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周，觀察排便性狀變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血需及時(shí)就醫(yī)。
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