真菌性角膜炎潰瘍需要手術(shù)嗎
真菌性角膜炎潰瘍通常僅在藥物治療無效或出現(xiàn)角膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)干預(yù)。主要手術(shù)方式包括角膜清創(chuàng)術(shù)、結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)、角膜移植術(shù)。
1、藥物治療優(yōu)先：
早期真菌性角膜炎以抗真菌藥物治療為主，常用藥物包括那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液、兩性霉素B眼用制劑。藥物治療需持續(xù)4-6周，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期復(fù)查角膜愈合情況。
2、角膜清創(chuàng)術(shù)：
當(dāng)潰瘍?cè)畲嬖诖罅繅乃澜M織時(shí)，可在顯微鏡下進(jìn)行機(jī)械性清創(chuàng)，清除感染灶促進(jìn)藥物滲透。該手術(shù)屬于微創(chuàng)操作，術(shù)后需繼續(xù)配合抗真菌藥物治療。
3、結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)：
適用于深基質(zhì)層潰瘍或即將穿孔的病例，通過自體結(jié)膜組織覆蓋潰瘍面提供機(jī)械支撐。術(shù)后可能影響視力清晰度，但可有效防止眼內(nèi)容物脫出。
4、角膜移植術(shù)：
對(duì)全層角膜穿孔或大面積瘢痕者需行穿透性角膜移植，使用供體角膜替換病變組織。術(shù)后需長期使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，存在移植失敗風(fēng)險(xiǎn)。
5、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：
所有手術(shù)后均需維持抗真菌治療2周以上，避免揉眼防止創(chuàng)口裂開。佩戴防護(hù)眼罩睡眠，定期測量眼壓預(yù)防繼發(fā)性青光眼。
真菌性角膜炎患者應(yīng)保持眼部干燥清潔，避免游泳或接觸污水。飲食需補(bǔ)充維生素A、C促進(jìn)角膜修復(fù)，如胡蘿卜、藍(lán)莓、深海魚等。恢復(fù)期外出佩戴防紫外線眼鏡，避免強(qiáng)光刺激。出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降等異常需立即復(fù)診，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每周進(jìn)行角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)監(jiān)測。
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