腦梗塞檢查做CT還是核磁
腦梗塞檢查通常優(yōu)先選擇核磁共振成像，CT掃描適用于急診初步篩查。影像學(xué)檢查方式的選擇主要取決于發(fā)病時(shí)間、病情緊急程度、設(shè)備條件及患者禁忌證等因素。
1、檢查原理：
CT利用X射線斷層掃描，對出血性病變敏感；核磁通過氫原子共振成像，對早期缺血灶分辨率更高。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)CT可能顯示正常，而彌散加權(quán)核磁在發(fā)病30分鐘即可檢出缺血灶。
2、時(shí)間窗差異：
超急性期（＜6小時(shí)）首選核磁彌散加權(quán)序列，能早于CT發(fā)現(xiàn)責(zé)任病灶。超過24小時(shí)的患者，CT可清晰顯示低密度梗死灶，此時(shí)核磁檢查價(jià)值相對降低。
3、病情評估：
核磁多參數(shù)成像可同時(shí)評估缺血半暗帶、血管狹窄及腦灌注情況。CT灌注成像雖能判斷缺血核心區(qū)，但對后顱窩病變顯示效果遜于核磁。
4、禁忌證限制：
體內(nèi)有心臟起搏器、金屬植入物者禁用核磁。腎功能不全患者需慎用增強(qiáng)CT造影劑，而核磁釓造影劑腎毒性相對較低。
5、綜合應(yīng)用：
臨床常采用CT排除出血后，立即進(jìn)行核磁檢查明確責(zé)任血管。對于靜脈溶栓時(shí)間窗內(nèi)的患者，多模式CT可快速完成掃描評估。
腦梗塞患者日常需控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。建議定期監(jiān)測同型半胱氨酸水平，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。急性期后可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，語言障礙者需配合專業(yè)言語治療。注意觀察有無飲水嗆咳等吞咽功能障礙表現(xiàn)，預(yù)防吸入性肺炎發(fā)生。
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