股骨頭關節(jié)炎和股骨頭壞死區(qū)別是什么

股骨頭關節(jié)炎與股骨頭壞死的主要區(qū)別在于病因、病理改變及臨床表現。股骨頭關節(jié)炎通常由關節(jié)軟骨退變引發(fā),而股骨頭壞死主要由血供中斷導致骨組織死亡。
股骨頭關節(jié)炎多與年齡增長、肥胖或關節(jié)勞損相關,屬于退行性病變。股骨頭壞死常見于外傷、長期使用激素或酗酒,屬于缺血性病變。前者發(fā)展緩慢,后者可能急性發(fā)作。
關節(jié)炎表現為軟骨磨損、骨贅形成,關節(jié)間隙逐漸狹窄。壞死則顯示骨細胞凋亡、骨髓水腫,晚期出現股骨頭塌陷。影像學檢查中,關節(jié)炎可見關節(jié)面硬化,壞死早期可見"新月征"。
關節(jié)炎疼痛隨活動加重,休息緩解,伴關節(jié)僵硬。壞死疼痛呈持續(xù)性,夜間明顯,可能出現跛行。關節(jié)炎活動受限呈漸進性,壞死可能在短期內快速喪失關節(jié)功能。
關節(jié)炎以鎮(zhèn)痛、關節(jié)保護為主,晚期考慮置換。壞死需改善血供,早期行減壓術,晚期需重建手術。關節(jié)炎藥物多用非甾體抗炎藥,壞死需聯合抗凝藥物。
關節(jié)炎通過管理可長期維持功能,壞死預后與分期密切相關。關節(jié)炎致殘率較低,壞死未及時干預可能導致髖關節(jié)毀損。
日常需控制體重避免關節(jié)負荷,適度進行游泳等低沖擊運動。補充鈣質和維生素D有助于骨骼健康,戒煙限酒可降低壞死風險。疼痛持續(xù)或關節(jié)活動明顯受限時應及時就診,影像學檢查能明確鑒別兩類疾病。康復訓練需在專業(yè)指導下進行,避免不當運動加重損傷。
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