肱骨大結(jié)節(jié)骨折治療方法哪種效果好

肱骨大結(jié)節(jié)骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位、藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。治療效果主要與骨折類(lèi)型、移位程度、患者年齡及康復(fù)配合度等因素相關(guān)。
適用于無(wú)移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。通過(guò)牽引和手法調(diào)整使骨折端對(duì)合,配合石膏或支具固定4-6周。該方法創(chuàng)傷小但穩(wěn)定性較差,需定期復(fù)查防止復(fù)位丟失。
針對(duì)移位明顯的粉碎性骨折,采用鋼板螺釘或張力帶鋼絲固定。手術(shù)可精確恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度,術(shù)后早期需懸吊保護(hù),6周后逐步開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)。該方法復(fù)位牢固但存在感染風(fēng)險(xiǎn)。
適用于合并肩袖損傷的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)清理血腫并精準(zhǔn)復(fù)位,配合錨釘修復(fù)肩袖。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高。
急性期可使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重疼痛可短期應(yīng)用曲馬多。中后期配合仙靈骨葆膠囊等中成藥促進(jìn)骨痂形成。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
拆除固定后需系統(tǒng)康復(fù),早期進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)和爬墻練習(xí),中期加入彈力帶抗阻訓(xùn)練,后期強(qiáng)化肩袖肌群力量。全程應(yīng)避免暴力牽拉,配合熱敷和超聲波理療。
骨折愈合期間需保證每日500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。康復(fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免籃球、羽毛球等需要上肢爆發(fā)力的項(xiàng)目。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持中立位,定期復(fù)查X線(xiàn)觀察骨痂生長(zhǎng)情況。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。
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