睪丸腫瘤需要化療嗎 睪丸腫瘤化療適應(yīng)癥和禁忌癥詳述
睪丸腫瘤是否需要化療取決于病理類型和臨床分期，主要適應(yīng)癥包括非精原細(xì)胞瘤、晚期精原細(xì)胞瘤及存在高危因素者，禁忌癥涉及嚴(yán)重器官功能障礙和化療藥物過敏等情況。
1、病理類型：
非精原細(xì)胞瘤對(duì)化療敏感，如胚胎性癌、絨毛膜癌等通常需聯(lián)合化療。精原細(xì)胞瘤早期以放療為主，但Ⅲ期或復(fù)發(fā)時(shí)需輔以含順鉑的化療方案。病理報(bào)告中的脈管侵犯和神經(jīng)侵犯也是化療指征。
2、臨床分期：
Ⅰ期無高危因素者可觀察，Ⅱ期以上需化療。腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過5厘米或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，EP方案或BEP方案是標(biāo)準(zhǔn)選擇。血清腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高提示需強(qiáng)化療。
3、高危因素：
原發(fā)腫瘤體積大于4厘米、睪丸外侵犯或淋巴血管浸潤(rùn)屬于高危，需輔助化療。化療前需評(píng)估國際生殖細(xì)胞癌協(xié)作組（IGCCCG）風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，中高危組需4個(gè)周期BEP方案。
4、器官功能：
肌酐清除率低于60ml/min禁用順鉑，需調(diào)整為卡鉑方案。嚴(yán)重肺功能損害者禁用博來霉素。化療前需完善心臟超聲評(píng)估蒽環(huán)類藥物心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)。
5、過敏史：
對(duì)鉑類藥物超敏反應(yīng)者需脫敏治療或更換方案。既往有嚴(yán)重骨髓抑制史者需調(diào)整劑量。活動(dòng)性感染未控制前禁忌化療，需先抗感染治療。
化療期間建議每日攝入1.5-2升水促進(jìn)藥物代謝，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品維持營(yíng)養(yǎng)。適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，化療后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)。保持陰囊部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止扭轉(zhuǎn)。心理支持方面可參加病友互助小組，焦慮抑郁癥狀明顯時(shí)需及時(shí)心理科干預(yù)。
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