化療后骨髓抑制有什么癥狀

化療后骨髓抑制主要表現為白細胞減少、血小板減少、血紅蛋白降低、感染風險增加及出血傾向。骨髓抑制是化療常見副作用,與化療藥物對造血干細胞的殺傷作用直接相關。
中性粒細胞減少是骨髓抑制最突出的表現,外周血白細胞計數常低于4×10?/L。患者易出現反復發(fā)熱、口腔潰瘍、肺部感染等癥狀,嚴重者可發(fā)生敗血癥。臨床需定期監(jiān)測血常規(guī),必要時使用重組人粒細胞集落刺激因子促進造血恢復。
血小板計數低于100×10?/L時可見皮膚瘀點瘀斑,低于50×10?/L可能出現自發(fā)性出血,表現為鼻出血、牙齦滲血或消化道出血。嚴重血小板減少需輸注血小板懸液,并避免劇烈活動防止外傷。
化療后血紅蛋白進行性下降至90g/L以下時,患者出現面色蒼白、乏力心悸等貧血癥狀。重度貧血需根據指征輸注濃縮紅細胞,同時補充鐵劑、葉酸等造血原料。
中性粒細胞絕對值低于0.5×10?/L時屬粒細胞缺乏癥,感染發(fā)生率顯著增高。常見病原體包括革蘭陰性桿菌、真菌及皰疹病毒,需實施保護性隔離并預防性使用抗生素。
血小板減少合并凝血功能障礙時,可能出現顱內出血、消化道大出血等危急情況。需密切觀察意識狀態(tài)、嘔吐物及排泄物性狀,避免使用非甾體抗炎藥等影響凝血功能的藥物。
骨髓抑制期間應保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白不少于1.5g/kg體重。注意食品衛(wèi)生,避免生冷食物。居住環(huán)境每日通風消毒,外出佩戴口罩。進行緩和的伸展運動促進血液循環(huán),但需避免跌倒碰撞。出現持續(xù)發(fā)熱、皮下大片瘀斑或意識改變時需立即就醫(yī)。
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