怎么判斷是否患有骨髓瘤 可從三方面判斷骨髓瘤
骨髓瘤可通過(guò)典型癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查三方面綜合判斷。骨髓瘤的判斷依據(jù)主要有骨骼疼痛、異常蛋白檢測(cè)、影像學(xué)特征性改變。
1、骨骼疼痛：
約70%患者以骨痛為首發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為腰骶部或胸椎持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)后加重，夜間尤為明顯。這種疼痛源于骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活化因子導(dǎo)致溶骨性損害，典型X線可見(jiàn)顱骨穿鑿樣或腰椎壓縮性改變。需注意與骨質(zhì)疏松、骨轉(zhuǎn)移癌進(jìn)行鑒別，疼痛持續(xù)兩周以上需完善進(jìn)一步檢查。
2、異常蛋白檢測(cè)：
血清蛋白電泳可見(jiàn)M蛋白峰，免疫固定電泳可明確IgG型或IgA型單克隆免疫球蛋白。尿本周蛋白陽(yáng)性率達(dá)50%，24小時(shí)尿輕鏈定量＞1g具有診斷價(jià)值。同時(shí)伴血紅蛋白＜100g/L、血鈣＞2.75mmol/L等指標(biāo)異常時(shí)需高度警惕，這些異常與惡性漿細(xì)胞過(guò)度增殖直接相關(guān)。
3、影像學(xué)特征：
全身低劑量CT可發(fā)現(xiàn)早期溶骨病變，MRI對(duì)脊椎骨髓浸潤(rùn)敏感度達(dá)95%，PET-CT能評(píng)估全身代謝活性病灶。影像學(xué)顯示多發(fā)性圓形穿鑿樣骨缺損、椎體病理性骨折或彌漫性骨質(zhì)疏松時(shí)，需結(jié)合骨髓穿刺確診，骨髓涂片中漿細(xì)胞比例＞10%即符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。
日常需保持適度活動(dòng)量避免骨折風(fēng)險(xiǎn)，建議采用游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)保證每日1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，多食用深海魚(yú)、豆制品補(bǔ)充鈣質(zhì)，限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟。注意觀察是否出現(xiàn)新發(fā)骨痛、反復(fù)感染或尿液泡沫增多，每3個(gè)月復(fù)查血清游離輕鏈比值與腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)嚴(yán)重貧血或高鈣血癥時(shí)需立即就醫(yī)，治療期間需定期進(jìn)行骨密度監(jiān)測(cè)與牙科評(píng)估。
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