卵巢黃體囊腫破裂需與哪些疾病鑒別
卵巢黃體囊腫破裂需與異位妊娠破裂、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、盆腔炎性疾病及泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病鑒別。
1、異位妊娠破裂：
異位妊娠破裂與黃體囊腫破裂均表現(xiàn)為突發(fā)下腹痛伴腹腔內(nèi)出血。異位妊娠多有停經(jīng)史、陰道不規(guī)則出血，血人絨毛膜促性腺激素水平升高。超聲檢查可見宮旁混合性包塊，盆腔積液。黃體囊腫破裂多發(fā)生在月經(jīng)周期黃體期，無停經(jīng)史，妊娠試驗陰性。
2、急性闌尾炎：
急性闌尾炎初期表現(xiàn)為臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹，伴發(fā)熱、惡心嘔吐。查體麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛明顯，血白細(xì)胞升高。黃體囊腫破裂疼痛起病急驟，多位于下腹一側(cè)，無轉(zhuǎn)移性腹痛特征，婦科檢查宮頸舉痛顯著。
3、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常突發(fā)下腹劇痛，伴惡心嘔吐。超聲顯示囊腫位置改變、血流信號減少。黃體囊腫破裂疼痛程度相對較輕，超聲可見盆腔游離液體，囊腫結(jié)構(gòu)模糊。兩者均需緊急手術(shù)干預(yù)。
4、盆腔炎性疾病：
盆腔炎性疾病表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛，伴發(fā)熱、陰道分泌物增多。雙合診子宮及附件區(qū)壓痛明顯，血沉及C反應(yīng)蛋白升高。黃體囊腫破裂無感染征象，疼痛為突發(fā)性，腹腔穿刺可抽出不凝血。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：
泌尿系統(tǒng)結(jié)石多表現(xiàn)為腰腹部絞痛，向會陰部放射，伴血尿、尿頻尿急。腎區(qū)叩擊痛陽性，尿常規(guī)可見紅細(xì)胞。黃體囊腫破裂疼痛局限于盆腔，無泌尿系統(tǒng)癥狀，尿液檢查無異常。
出現(xiàn)突發(fā)下腹痛需及時就醫(yī)，完善婦科檢查、超聲及實(shí)驗室檢查以明確診斷。鑒別診斷時需結(jié)合病史、癥狀特點(diǎn)及輔助檢查結(jié)果綜合判斷。日常需注意月經(jīng)周期變化，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)黃體囊腫破裂。保持規(guī)律作息，均衡飲食有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。定期婦科體檢可早期發(fā)現(xiàn)卵巢病變。
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