多發(fā)性肋骨骨折怎么回事，怎么辦
多發(fā)性肋骨骨折可能由外傷撞擊、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、劇烈咳嗽、運動損傷等原因引起，可通過鎮(zhèn)痛治療、胸帶固定、呼吸訓(xùn)練、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式治療。
1、外傷撞擊：
交通事故、高處墜落等直接暴力是常見誘因，外力作用于胸壁導(dǎo)致肋骨連續(xù)性中斷。需立即制動并拍攝CT明確骨折范圍，疼痛劇烈時可使用對乙酰氨基酚或洛索洛芬鈉等非甾體抗炎藥緩解癥狀，合并血氣胸需行胸腔閉式引流。
2、骨質(zhì)疏松：
老年患者因骨密度降低易發(fā)生病理性骨折，輕微外力即可導(dǎo)致多根肋骨斷裂。需檢測骨代謝指標(biāo)，基礎(chǔ)治療包括補充鈣劑與維生素D，嚴(yán)重者可應(yīng)用唑來膦酸抑制破骨細(xì)胞活性，日常需預(yù)防跌倒。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移：
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移會破壞肋骨結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為自發(fā)性骨折伴夜間痛。需通過PET-CT評估原發(fā)灶，采用放療聯(lián)合雙膦酸鹽藥物控制骨破壞，疼痛管理可選用鹽酸羥考酮緩釋片。
4、劇烈咳嗽：
慢性支氣管炎或百日咳患者因長期胸廓震動可能導(dǎo)致肋骨疲勞性骨折。需控制原發(fā)病，咳嗽劇烈時服用右美沙芬鎮(zhèn)咳，配合腹式呼吸訓(xùn)練減少胸廓起伏幅度，局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
5、運動損傷：
拳擊、橄欖球等對抗性運動中胸部遭受反復(fù)沖擊易致骨折。急性期需冰敷減輕腫脹，使用彈性胸帶限制胸廓活動，恢復(fù)期逐步進(jìn)行擴胸運動和深呼吸練習(xí)，6周內(nèi)避免肢體劇烈扭轉(zhuǎn)動作。
多發(fā)性肋骨骨折患者應(yīng)保持半臥位減輕疼痛，每日進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練預(yù)防肺不張，飲食需增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)骨痂形成，如雞蛋羹、鯽魚湯等。恢復(fù)期間避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動作，睡眠時采用健側(cè)臥位減少患側(cè)壓力，定期復(fù)查X線觀察愈合情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難需警惕肺部感染或遲發(fā)性血氣胸。
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