胃切除后肺部感染怎么引起的
胃切除后肺部感染可能由術(shù)后誤吸、免疫力下降、長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、院內(nèi)感染等原因引起。胃切除后肺部感染可通過(guò)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、早期活動(dòng)、預(yù)防性抗生素、環(huán)境消毒等方式治療。
1、術(shù)后誤吸：
胃切除術(shù)后賁門(mén)功能減弱或胃管留置易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至呼吸道。胃酸和消化酶刺激肺部組織引發(fā)化學(xué)性肺炎，食物殘?jiān)赡芏氯夤茉斐晌胄苑窝住Ｐg(shù)后需抬高床頭30度，進(jìn)食后保持坐位1小時(shí)以上。
2、免疫力下降：
手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素分泌增加抑制免疫功能。胃部消化吸收功能減退影響蛋白質(zhì)和維生素吸收，淋巴細(xì)胞數(shù)量和活性降低。術(shù)后需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，必要時(shí)使用免疫球蛋白。
3、長(zhǎng)期臥床：
術(shù)后疼痛限制患者活動(dòng)，胸廓擴(kuò)張受限影響肺通氣功能。重力作用使支氣管分泌物沉積在肺底部，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱導(dǎo)致排痰困難。建議術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始床上翻身，24小時(shí)內(nèi)協(xié)助坐起。
4、營(yíng)養(yǎng)不良：
胃容量減少影響食物攝入，胃酸分泌不足導(dǎo)致鐵、鈣等吸收障礙。低蛋白血癥使肺泡表面活性物質(zhì)合成減少，肺組織修復(fù)能力下降。術(shù)后應(yīng)采用少量多餐方式，優(yōu)先選擇高蛋白流質(zhì)飲食。
5、院內(nèi)感染：
重癥監(jiān)護(hù)病房環(huán)境中耐藥菌株聚集，氣管插管等侵入性操作破壞呼吸道屏障。醫(yī)務(wù)人員手部攜帶病原菌可能通過(guò)接觸傳播。需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，呼吸機(jī)管路每日更換消毒。
胃切除術(shù)后患者應(yīng)每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽練習(xí)，使用激勵(lì)式肺量計(jì)鍛煉肺功能。飲食選擇易消化的魚(yú)肉、蛋羹等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配獼猴桃、橙子等維生素C豐富的水果。術(shù)后2周內(nèi)避免平臥位進(jìn)食，睡眠時(shí)采用30度斜坡臥位。定期復(fù)查胸片和血常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，避免濫用廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)。
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