孕婦巨細(xì)胞病毒感染對(duì)胎兒有什么影響
孕婦巨細(xì)胞病毒感染可能引起胎兒先天性感染、聽力損傷、視力障礙、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常及生長(zhǎng)受限。巨細(xì)胞病毒通過胎盤傳播給胎兒的風(fēng)險(xiǎn)與孕婦感染階段、免疫力狀態(tài)等因素相關(guān)。
1、先天性感染：
原發(fā)性感染孕婦中約30%-40%會(huì)將病毒垂直傳播給胎兒，導(dǎo)致先天性巨細(xì)胞病毒感染。胎兒感染后可能出現(xiàn)肝脾腫大、血小板減少等全身癥狀，部分患兒出生時(shí)無明顯表現(xiàn)，但遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙或運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。
2、聽力損傷：
先天性感染患兒中10%-15%會(huì)出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾，可表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)進(jìn)行性聽力下降。部分患兒出生時(shí)聽力篩查正常，但在3歲前逐漸出現(xiàn)聽力喪失，需定期進(jìn)行聽覺腦干誘發(fā)電位檢查。
3、視力障礙：
視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎是常見眼部并發(fā)癥，發(fā)生率約10%-20%。典型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜黃白色滲出病灶，可能引起視力模糊、視野缺損甚至失明。部分患兒需長(zhǎng)期接受眼科隨訪，嚴(yán)重者需玻璃體內(nèi)注射抗病毒藥物。
4、神經(jīng)發(fā)育異常：
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可導(dǎo)致小頭畸形、腦室擴(kuò)大或腦室周圍鈣化。約5%-10%的先天性感染患兒會(huì)出現(xiàn)智力障礙、癲癇發(fā)作或肌張力異常，需神經(jīng)發(fā)育評(píng)估及早期干預(yù)訓(xùn)練。
5、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限：
病毒感染可能影響胎盤功能，導(dǎo)致胎兒體重低于同孕齡第10百分位。這類新生兒易合并低血糖、喂養(yǎng)困難等問題，出生后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持及生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)。
孕期定期進(jìn)行血清學(xué)篩查和超聲監(jiān)測(cè)至關(guān)重要，發(fā)現(xiàn)異常需通過羊水穿刺確診胎兒感染。新生兒期應(yīng)采集尿液進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)，感染患兒需每半年評(píng)估聽力視力至6歲。哺乳期母親若乳汁檢測(cè)陽性，建議巴氏消毒后喂養(yǎng)。孕婦需注意手部衛(wèi)生，避免接觸幼兒分泌物，孕期出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等疑似癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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