女性尿道癌的治療原則主要包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者整體狀況制定。

1、手術(shù)治療：

早期局限性尿道癌可采取經(jīng)尿道腫瘤切除術(shù)或尿道部分切除術(shù)，保留尿道功能。中晚期患者可能需行全尿道切除術(shù)聯(lián)合膀胱頸切除，必要時(shí)進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃。手術(shù)范圍需確保切緣陰性，術(shù)后需關(guān)注排尿功能重建。

2、放射治療：

放射治療適用于無(wú)法手術(shù)或需保留器官功能的患者，可采用外照射或近距離放療。對(duì)于局部晚期腫瘤，放療常與化療聯(lián)用以提高療效。治療期間需監(jiān)測(cè)放射性尿道炎等不良反應(yīng)。

3、化學(xué)治療：

順鉑、吉西他濱等化療藥物可用于轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)型尿道癌，多采用聯(lián)合用藥方案。新輔助化療可縮小腫瘤體積，為手術(shù)創(chuàng)造條件。化療需評(píng)估患者腎功能及骨髓儲(chǔ)備情況。

4、靶向治療：

針對(duì)特定基因突變的靶向藥物如厄洛替尼可用于晚期患者，治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)。靶向治療具有較高特異性，但可能引發(fā)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)靶器官功能。

5、免疫治療：

PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)患者，通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。免疫治療需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如甲狀腺功能異常、肺炎等，治療期間需密切隨訪。

尿道癌患者治療后需保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物減少尿道刺激。術(shù)后進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善控尿能力，放射治療期間建議使用無(wú)堿性護(hù)理液清潔會(huì)陰。定期復(fù)查膀胱鏡、盆腔MRI及尿液細(xì)胞學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀需及時(shí)就診，長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注第二原發(fā)腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。