肺氣腫患者晚期癥狀表現(xiàn)有哪些
肺氣腫晚期主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、慢性咳嗽、體重下降、桶狀胸和精神狀態(tài)改變。癥狀發(fā)展按嚴重程度可分為輕度活動后氣促至靜息時呼吸困難、反復(fù)呼吸道感染、營養(yǎng)不良性消瘦、胸廓形態(tài)異常及意識障礙五個階段。
1、呼吸困難：
晚期患者靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)明顯氣促，典型表現(xiàn)為呼氣延長伴哮鳴音。這與肺泡壁破壞導(dǎo)致?lián)Q氣面積減少、殘氣量增加直接相關(guān)，嚴重時可出現(xiàn)二氧化碳潴留引發(fā)的肺性腦病。需長期低流量吸氧改善血氧飽和度。
2、慢性咳嗽：
持續(xù)性咳嗽伴隨大量黏液膿痰是氣道慢性炎癥的特征表現(xiàn)。由于支氣管纖毛功能受損，痰液蓄積易誘發(fā)肺炎，聽診可聞及濕啰音。霧化吸入黏液溶解劑可促進排痰。
3、體重下降：
呼吸肌耗能增加使基礎(chǔ)代謝率上升30%-50%，同時缺氧導(dǎo)致胃腸功能紊亂。患者多存在血清白蛋白低于30g/L的營養(yǎng)不良狀態(tài)，需采用高蛋白、高熱量膳食配合腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
4、桶狀胸：
胸廓前后徑增大呈桶狀，叩診呈過清音，X線顯示膈肌低平。這是肺過度充氣的典型體征，伴隨呼吸時肋間隙內(nèi)陷的"三凹征"，提示呼吸肌代償功能已達極限。
5、意識障礙：
二氧化碳分壓持續(xù)高于70mmHg時，會出現(xiàn)頭痛、嗜睡、撲翼樣震顫等肺性腦病癥狀。動脈血氣分析顯示Ⅱ型呼吸衰竭，需立即進行無創(chuàng)通氣或氣管插管治療。
晚期肺氣腫患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，進行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率。蛋白質(zhì)攝入需達1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易消化蛋白。太極拳、八段錦等低強度運動可維持心肺功能，運動時血氧飽和度需維持在90%以上。室內(nèi)濕度控制在50%-60%減少氣道刺激，每2小時翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。定期監(jiān)測體重變化，每月下降超過5%需及時就醫(yī)調(diào)整營養(yǎng)方案。
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