老年人排尿困難可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱收縮無力、尿道狹窄、神經系統(tǒng)病變等原因引起。
1、前列腺增生:
男性老年人常見病因,增生的前列腺壓迫尿道導致排尿阻力增大。典型表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多,嚴重時可出現(xiàn)急性尿潴留。治療可選用α受體阻滯劑如坦索羅辛,或5α還原酶抑制劑如非那雄胺,嚴重者需行經尿道前列腺電切術。
2、尿路感染:
細菌感染引起的尿道黏膜水腫會阻礙排尿,常伴有尿痛、尿液渾濁等癥狀。可能與老年人免疫力下降、清潔不足有關。需進行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查,確診后使用敏感抗生素治療,同時需保持會陰部清潔衛(wèi)生。
3、膀胱收縮無力:
老年性膀胱功能退化或糖尿病神經病變導致逼尿肌收縮力減弱,表現(xiàn)為排尿費力、尿線細弱。可通過膀胱功能訓練改善,必要時使用膽堿能藥物如溴吡斯的明增強膀胱收縮力,嚴重者需間歇導尿。
4、尿道狹窄:
長期導尿、尿道損傷或炎癥反復發(fā)作可能導致尿道瘢痕性狹窄。表現(xiàn)為排尿時間延長、尿線分叉,可通過尿道造影確診。輕度狹窄可行尿道擴張術,嚴重者需尿道成形術治療。
5、神經系統(tǒng)病變:
腦卒中、帕金森病等神經系統(tǒng)疾病會干擾排尿反射弧,導致排尿指令傳導障礙。常伴隨肢體活動障礙、感覺異常等原發(fā)病癥狀。需針對原發(fā)病治療,配合間歇導尿或留置導尿管緩解癥狀。
老年人日常應注意保持每日1500-2000毫升飲水量,避免攝入酒精、咖啡等利尿飲品。可嘗試定時排尿訓練,每次排尿時采取放松體位,必要時用溫熱毛巾敷下腹部促進排尿。飲食宜清淡,多食用南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素的食物。適度進行盆底肌鍛煉,如凱格爾運動,有助于改善排尿功能。若出現(xiàn)完全無法排尿超過8小時,需立即就醫(yī)處理急性尿潴留。