兒童系膜增生性腎炎通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可臨床治愈。治療方案主要有控制感染、免疫調(diào)節(jié)、降壓護(hù)腎、飲食管理、定期隨訪五種方式,預(yù)后與病理類(lèi)型及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
1、控制感染:
鏈球菌感染是常見(jiàn)誘因,需及時(shí)使用抗生素清除病灶。急性期建議臥床休息,配合抗鏈球菌溶血素O滴度監(jiān)測(cè)。反復(fù)感染者可考慮扁桃體切除。
2、免疫調(diào)節(jié):
中重度病例需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑。常用潑尼松、環(huán)磷酰胺等藥物,需嚴(yán)格遵循階梯減量原則。治療期間需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞及肝功能。
3、降壓護(hù)腎:
合并高血壓時(shí)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥物,如卡托普利。需定期檢測(cè)尿蛋白定量和腎功能,避免使用腎毒性藥物。
4、飲食管理:
低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。每日食鹽控制在3克以?xún)?nèi),蛋白質(zhì)以雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高者為主。水腫期需限制水分?jǐn)z入。
5、定期隨訪:
治愈后仍需每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,持續(xù)2年以上。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓變化和尿微量白蛋白,預(yù)防復(fù)發(fā)及慢性化進(jìn)展。
患兒日常需保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),避免劇烈活動(dòng);注意口腔及皮膚清潔,預(yù)防呼吸道感染;保證維生素D和鈣質(zhì)攝入促進(jìn)骨骼發(fā)育。家長(zhǎng)應(yīng)建立排尿記錄本,觀察尿量及顏色變化,發(fā)現(xiàn)泡沫尿或眼瞼浮腫及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期可逐步添加山藥、芡實(shí)等健脾食材,忌食腌制食品及含磷添加劑食物。