慢性腎炎綜合癥可能由原發(fā)性腎小球疾病、高血壓腎損害、糖尿病腎病、自身免疫性疾病、遺傳性腎病等原因引起。

1、原發(fā)性腎小球疾病：

原發(fā)性腎小球疾病是慢性腎炎綜合癥最常見的原因，包括微小病變性腎病、系膜增生性腎小球腎炎等類型。這類疾病主要與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，導致腎小球濾過屏障受損，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等癥狀。治療需根據(jù)病理類型選擇糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，同時需控制血壓和蛋白尿。

2、高血壓腎損害：

長期未控制的高血壓可導致腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)，引起腎小球硬化和腎小管間質(zhì)纖維化。患者通常有多年高血壓病史，伴隨夜尿增多、微量白蛋白尿等表現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于嚴格控制血壓，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物。

3、糖尿病腎病：

糖尿病引起的代謝紊亂可導致腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴張，是慢性腎炎綜合癥的重要病因。患者多有10年以上糖尿病史，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能下降。治療需綜合控制血糖、血壓和血脂，使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑可延緩病情進展。

4、自身免疫性疾病：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等自身免疫性疾病可累及腎臟，引發(fā)免疫復合物沉積和炎癥反應(yīng)。這類患者除腎臟表現(xiàn)外，常伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀。治療需根據(jù)疾病活動度使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，嚴重病例可能需血漿置換。

5、遺傳性腎病：

多囊腎、Alport綜合征等遺傳性腎病可逐漸進展為慢性腎炎綜合癥。這類疾病多有家族史，常在青少年時期出現(xiàn)血尿、蛋白尿，隨年齡增長腎功能逐漸惡化。目前尚無特效治療方法，以控制并發(fā)癥和保護殘余腎功能為主，終末期需考慮腎臟替代治療。

慢性腎炎綜合癥患者日常需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運動和過度勞累，定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能指標。冬季注意保暖預(yù)防感染，謹慎使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，戒煙限酒，適當進行散步、太極等低強度運動有助于病情控制。