膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)疼痛的主要原因

膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等原因引起。
骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)退行性病變,多見于中老年人。關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨與骨直接摩擦,引發(fā)疼痛和僵硬。疼痛常在活動(dòng)后加重,休息后緩解。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。治療包括減輕體重、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
劇烈運(yùn)動(dòng)或意外撞擊可能導(dǎo)致韌帶撕裂、半月板損傷或肌腱炎。這類損傷常伴隨腫脹、活動(dòng)受限。急性期應(yīng)遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),慢性期需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。反復(fù)損傷可能發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔引發(fā)急性炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛、局部紅腫發(fā)熱。大腳趾關(guān)節(jié)最常受累,但膝、肘關(guān)節(jié)也可發(fā)生。血尿酸檢測(cè)可確診。低嘌呤飲食和降尿酸藥物是主要防治手段。
自身免疫性疾病導(dǎo)致滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié),表現(xiàn)為對(duì)稱性、持續(xù)性關(guān)節(jié)腫痛,晨僵超過1小時(shí)。類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體檢測(cè)有助于診斷。需早期使用抗風(fēng)濕藥物控制病情,防止關(guān)節(jié)畸形。
關(guān)節(jié)滑膜受感染或刺激產(chǎn)生炎癥,導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液、腫脹。結(jié)核性滑膜炎起病隱匿,伴有低熱盜汗;反應(yīng)性滑膜炎多繼發(fā)于腸道或泌尿道感染。關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查可明確病因,治療需針對(duì)原發(fā)病。
日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量。飲食上多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。疼痛持續(xù)不緩解或伴有關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免盲目使用止痛藥掩蓋病情。定期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能評(píng)估,早期發(fā)現(xiàn)病變可顯著改善預(yù)后。
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