后盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀有哪些
后盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀主要有痛經(jīng)、性交疼痛、排便不適、慢性盆腔疼痛以及不孕。這些癥狀可能單獨或合并出現(xiàn)，嚴(yán)重程度與病灶范圍相關(guān)。
1、痛經(jīng)：
進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是典型表現(xiàn)，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。異位內(nèi)膜組織在激素影響下發(fā)生周期性出血，刺激盆腔神經(jīng)叢引發(fā)痙攣性疼痛。非甾體抗炎藥可暫時緩解，但需配合激素治療控制病灶發(fā)展。
2、性交疼痛：
深部性交痛多見于子宮直腸陷凹受累，病灶刺激骶韌帶及直腸陰道隔導(dǎo)致。疼痛呈銳痛或鈍痛，性交后可能持續(xù)數(shù)小時。建議采用側(cè)臥位減輕沖擊，同時需評估是否合并盆腔粘連。
3、排便不適：
直腸受累時可出現(xiàn)周期性的里急后重、便血或排便疼痛，月經(jīng)期癥狀加重。病灶浸潤腸壁可能導(dǎo)致腸管狹窄，需通過腸鏡與結(jié)直腸腫瘤鑒別。飲食上需增加膳食纖維預(yù)防便秘。
4、慢性盆腔疼痛：
約60%患者存在非經(jīng)期持續(xù)性下腹墜脹痛，疼痛可能放射至腰骶部。盆腔充血和粘連是主要原因，疼痛程度與腹腔鏡所見病灶范圍不完全一致。熱敷和盆底肌訓(xùn)練有助于緩解癥狀。
5、不孕：
40%患者合并不孕，與盆腔粘連導(dǎo)致的輸卵管功能障礙、卵泡黃素化未破裂綜合征有關(guān)。腹腔鏡檢查可同時進(jìn)行生育力評估，中重度患者建議術(shù)后盡早輔助生殖。
日常需避免劇烈運動加重盆腔充血，月經(jīng)期可進(jìn)行溫水坐浴緩解疼痛。飲食建議增加ω-3脂肪酸攝入（如深海魚、亞麻籽），減少紅肉及反式脂肪以降低炎癥反應(yīng)。定期婦科超聲監(jiān)測病灶變化，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的排便異常或尿頻尿痛需警惕膀胱受累可能。
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